Многие будущие родители огорчаются, узнав о том, что на свет должна появиться девочка. Отличные от мальчиков гигиенические процедуры в детстве, появление менструаций и проблемы «критических дней», опасность ранней сексуальности, изнасилования или вовлечения в водоворот не по годам взрослых забот по причине беременности или в результате заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. Девочка — женщина, женщина — мама, мама — бабушка, и на каждом жизненном этапе множество проблем, мешающих благополучно и, что самое важное, в добром здравии пройти по извилистой дороге женского бытия.
Тревоги обоснованные, но достаточно легко предотвратимы, если мамы и папы заранее узнают об основных закономерностях развития девочки и найдут в себе силы и умение воплотить свои знания в жизнь.
Начнем по порядку. При очередном посещении врача, на этот раз по поводу задержки менструации, женщина узнала, что она беременна. Естественная радость зарождения нового человека нередко омрачается тем, что потенциальная мама из-за недомыслия или вынужденных обстоятельств решает прервать едва начавшуюся жизнь. Но если бы несостоявшиеся родители заранее знали историю развития с первых дней жизни того, кого классики мировой литературы образно называют плодом любви, а врачи — просто плодом, то количество абортов не было бы так огромно. Такое название будущего человека, к сожалению, позволяет несознательным или незнающим взрослым считать его не настоящим или не полноценным, но это не так. Уже на 13 сутки после любовного соития и оплодотворения начинается формирование клеток крови и сосудов, а с 17 суток, т.е. в первые дни задержки менструации, зарождается нервная система и появляется сердцебиение. К 4 неделе возникают основные закладки внутренних органов, будущих ног и рук. С 6 по 11 неделю внутриутробного существования проявляются половые различия между мальчиками и девочками, вырисовывается лицо, заканчивается развитие рук и ног, хорошо различимы отдельные части мозга, в том числе первые извилины в полушариях мозга. К 12 недели, т. е. последнему сроку, когда женщине еще не запрещено законодательством решиться на аборт, будущий ребенок начинает двигаться и издавать отдельные звуки, его эндокринные органы начинают выделять гормоны и биологически активные вещества, регулирующие обмен веществ между клетками и во всем организме в целом (кстати, нарушенный обмен веществ можно восттановить используя обычный хвощь). Если бы эту правду знали не только врачи!
Однако всегда хочется надеяться на лучшее. Женщина и ее супруг готовы к рождению ребенка и им очень хочется знать, что делать для правильного роста и развития их любимой и неповторимо прекрасной дочки.
Не секрет, что психика ребенка формируется еще в утробе матери в зависимости от того, насколько дружелюбно относятся друг к другу и к нему его родители и насколько психологически комфортно его маме. Долгожданные дети рождаются спокойными и остаются уравновешенными, миролюбивыми и жизнестойкими всю жизнь. Те же дети, которых не хотели с первых дней их жизни, навсегда остаются с легко ранимой психикой, комплексами неполноценности и неуравновешенным характером. Для будущей женщины — это самые отрицательные качества, поэтому формировать характер дочки следует начинать заблаговременно, еще в утробе ее мамы. Помимо психологического комфорта для полноценного развития девочки важно исключение влияния никотина, алкоголя, наркотиков, воздействия вредных профессиональных факторов, микробов и вирусов, ряда медикаментов, для которых плацента не является барьером. Влияние этих факторов, особенно в течение первых 3 месяцев беременности, может привести к возникновению пороков развития половых органов и центральной нервной системы, испортив будущей женщине всю жизнь.
Общение дочери с любящими, заботящимися и правильно воспитывающими родителями, начавшееся в утробе матери и продолжающееся после появления на свет, укрепляет в ней женское начало, что, несомненно, важно для того, чтобы девочка впоследствии стала хорошей матерью своим детям. Именно в этом заключена главная суть жизни.
В периоде детства залогом женского здоровья является отсутствие хронических заболеваний вызывающих или обусловленных нарушениями функции органов и отдельных систем организма, сдвигами обмена веществ, отклонениями поведения и психики девочки. Важны бытовые условия, особенности питания, подверженность вредным привычкам, условия организации учебно-воспитательного процесса в школе, характер досуга и многие другие факторы. Не менее значимо соблюдение принципов общей и личной гигиены. Анализ результатов социологических исследований показал, что, к сожалению, во многих семьях вопросы гигиены занимают последнее место в кругу семейных забот. Низок уровень санитарной культуры родителей. По признанию более чем? матерей, они сами не обладают достаточными навыками интимной гигиены. Для большинства матерей источником знаний служил лишь собственный опыт.
Особое значение в сохранении общего и репродуктивного здоровья будущей женщины имеет ответственное активное взаимодействие родителей с педиатрами и детскими гинекологами. В семьях, своевременно обращающихся к врачу, осознанно и четко выполняющих его советы и рекомендации, чаще имеет место раннее выявление заболеваний, лучше их прогноз и исход.
В этой связи девочки и их родители должны знать, что гинеколог нужен не только взрослой женщине, что именно детские гинекологи могут во время и правильно обследовать и назначить лечение, направленное на устранение или предотвращение нарушений развития репродуктивной системы. Любые отклонения в строении наружных половых органов, появление болей в животе или изменение его формы и величины, наличие выделений из половых путей, покраснение и раздражение кожи промежности, увеличение молочных желез, рост волос на лобке и на других открытых участках кожи — вот признаки заболеваний, требующих обязательного и быстрого обращения к детскому гинекологу с девочкой в возрасте от 0 до 8 лет. К сожалению, мало, кто из родителей знает, что показанием к профилактическому посещению кабинета детского гинеколога является оформление дочки в детское дошкольное учреждение (ясли, дом малютки, детский сад, интернат и пр.) и ее поступление в школу. А кто из родителей информирован о необходимости обследования девочки детским гинекологом при обнаружении бактерий и повышенного числа лейкоцитов в анализах мочи, при наличии паховых грыж, хронических экстрагенитальных заболеваний (эндокринных, аллергических, инфекционных и т.д.), вскоре после любых операций на органах брюшной полости?
На плечи мамы ложатся большие заботы о маленькой девочке, а впереди еще один крайне ответственный этап взросления — период полового созревания с чередой изменений роста, фигуры, состояния кожи и волос, голоса, поведения. Этот период врачи называют критическим в жизни человека. Он состоит из 3 основных этапов — препубертатного (от 8 лет до менархе, т. е. до первой менструации), первой фазы (от менархе до 16 лет) и второй фазы (от 16 лет до 18 лет) пубертатного периода. Гормональные изменения, обусловленные возрастной активацией яичников и сложным взаимодействием половых гормонов с гормоном роста и тканевыми ростовыми факторами, вызывают бурные изменения внешности девочки-подростка. Биологическая и психическая перестройка организма, ведущая к зрелости, бурно изменяет самовосприятие девочки. Еще недавно ласковый красивый ребенок становиться «гадким утенком» не только внешне, но и по характеру.
Череда внешних изменений имеет строгую физиологическую последовательность, которая позволяет определить правильность и своевременность полового развития. В норме у здоровых девочек молочные железы начинают увеличиваться в возрасте 9,5—10 лет, скачок роста совпадает с появлением волос на лобке и наблюдается в 11 лет, а первая менструация появляется, в среднем в 12,4±0,3 года. Менструацией называются циклические кровяные выделения из половых путей, обусловленные отторжением внутренней оболочки матки, тогда как менструальным циклом обозначают закономерные гормональные циклические изменения в организме женщины, повторяющиеся через определенные промежутки времени. Продолжительность цикла исчисляется от первого дня одной менструации до первого дня следующей менструации. У 75—80% девочек менструальные циклы с самого начала становятся регулярными, менструации возникают с периодичностью в 28—30 дней и их длительность колеблется от 3 до 7 дней. В каждом пятом случае в течение 1—2 лет с менархе могут наблюдаться задержки менструации от 1,5 до 3 месяцев. Каждая семья, в которой растет девочка, должна знать об этих закономерностях, так как отсутствие вторичных половых признаков в 12—13 лет и менструаций в возрасте старше 14—15 лет свидетельствует о задержке полового развития и требует обязательного обследования у детского гинеколога.
Но даже если все развивается во время, то это не значит, что проблемы остались позади. Развитие молочных желез у многих девочек сопровождается нагрубанием и болезненностью. Большинство девчонок болезненно переживают появление диспропорций фигуры — долговязость, длинные тонкие руки. Однако вскоре после скачка роста происходит быстрая прибавка массы тела за счет жировых отложений на бедрах, животе сглаживает угловатости тела девочки. Такие жировые накопления иначе называют щенячьим жиром, так как по мере взросления они бесследно исчезают, замещаясь мышцами и соединительно-тканными прослойками. Но у некоторых девочек появляются комплексы толщины, и они начинают ограничивать себя в еде. Тут и до беды недалеко. Резкое уменьшение массы тела может вызвать трудно исправимые обменно-эндокринные сдвиги, задержку полового развития или прекращение менструаций, потерю аппетита, сна, изменение психики и другие симптомы заболевания, которое называется нервной анорексией. Заболевание не проходит бесследно, даже если после восстановления массы тела и менструаций больная забывает об этом «эпизоде» ее биографии.
Однако наибольшее беспокойство у девочек в период полового развития вызывают проблемы с кожей. Чрезмерная активация функции сальных и потовых желез вызывает появление неприятно пахнущего пота. Волосы быстро становятся грязными, а на коже лица, спины и груди появляются угри и мелкие гнойнички. В этот период особое внимание следует уделять гигиене подмышечных впадин, стоп ног, половых органов, правильно питаться, спать не менее 8 часов в сутки, так как благодаря этим не сложным, но действенным мероприятиям, легче преодолеть временное возрастное повышение уровня мужских половых гормонов в организме женщины. Преобладание мужских половых гормонов (андрогенов) над женскими (эстрогенами и прогестероном) заканчивается с установлением регулярных менструаций и началом активного созревания яйцеклеток.
Искусство мам и пап в этот период воспитания девочки заключается в умении нейтрализовать напряженную обстановку, терпеливо и доходчиво объяснять происходящие с дочкой физические и психические изменения, с пониманием помогать девочке в устранении косметических недостатков. Основная ошибка родителей взрослеющей дочери заключается в том, что к ней продолжают относиться как к ребенку, забывая, что подросток — уже не ребенок, но еще не взрослый человек. Древняя восточная мудрость гласит, что если до 5 лет к ребенку надлежит относиться с почтением как к властелину, с 5 до 12 лет — обучать его и требовать от него беспрекословного подчинения как для раба, то с 12 летнего возраста следует воспринимать его как своего самого надежного друга и партнера. Но родителей, которые перебороли в себе эгоистическое желание продолжать властвовать над своим дитем, очень и очень мало. Отсюда внутрисемейные конфликты, обостряемые подростковым максимализмом и лабильностью психики. Эти конфликты по мере взросления накладываются на внутренние противоречия души и тела самой девочки.
Специальные исследования врачей и социологов свидетельствуют, что острый и хронический стресс является пусковым моментом таких распространенных заболеваний у девочек-подростков как болезненные менструации (дисменорея), маточные кровотечения, задержки менструаций (олигоменорея), вплоть до полного их отсутствия (аменореи). Эти заболевания, несомненно, требуют своевременного лечения, что позволяет полностью устранить или добиться существенного уменьшения отклонений в репродуктивном здоровье.
Пубертатным периодом обозначают время наступления половой зрелости с характерными телесными и душевными изменениями, а также возраст, в котором появляется первая менструация и женщина приобретает способность к зачатию. В то же время главным признаком завершившегося полового созревания является установление регулярных менструальных циклов с полноценной продукцией половых гормонов. Следует иметь в виду, что истинная половая зрелость девушки определяется не только развитием половых признаков, появлением менструации и способностью к зачатию, а главным образом способностью вступить в семейные отношения, т. е. выносить, родить, вскормить и воспитать здорового ребенка. Одним из аспектов зрелости личности является половое сознание, под которым следует понимать осознание человеком себя самого как носителя определенного пола, а также выработку системы эмоционально-этических установок, регламентирующих сексуальное поведение. Только приобретя все эти качества, девочка покидает страну розовощеких ангелов, затем почемучек, затем гадких утят, затем кисейных барышень и вступает на тернистый, но от этого не менее интересный, волнующий и благородный путь имя которому «женщина- продолжательница рода человечества».
Уварова Елена Витальевна, главный внештатный детский гинеколог РФ; руководитель отделения гинекологии детского и юношеского возраста НЦ АГиП РАМН; доктор медицинских наук; профессор.
Организм женщины идеально сделан, чтобы рожать. Все функции женщины направлены на выполнение этого главного предназначения. Именно это обусловливает ряд анатомических, физических и физиологических особенностей.
Во-первых, центр тяжести у женщины расположен существенно выше, чем у мужчины. Центр тяжести это точка, которая практически неподвижна (или наименее неподвижна) при любых движениях. У женщины он расположен на уровне центра матки, чтобы ее плод был максимально защищен от вибраций при ходьбе и от любых других внешних воздействий. Из курса физики известно, что тело тем устойчивее, чем ниже его центр тяжести. Именно поэтому женщины менее устойчивы, чем мужчины. Даже в обуви без каблуков.
Во-вторых, резервы кровоснабжения у женщины сосредоточены на женских органах, на растущем младенце, на эту часть ее организма, в отличие от мужчины, у которого эти резервы идут на кровоснабжение мозга. Поэтому, мужчины способны переносить физические перегрузки в среднем в 4-6 раз большие, чем женщины. Именно поэтому совершенно отсутствуют женщины-пилоты современных истребителей, поскольку на них летают на предельных перегрузках, которые женщины не в состоянии перенести. Возможно, есть такие женщины, которые могут вынести эти перегрузки, но их считанные единицы. Космические полеты протекают с гораздо меньшими перегрузками, поэтому женщины все-таки летают в космос, однако, их полеты, в общем-то, экскурсионные, поскольку работоспособность женщин в экстремальных условиях (в отличие от обычных земных) гораздо ниже, чем у мужчин. К тому же всегда есть опасность внештатных ситуаций, аварий, когда перегрузки могут быть запредельными.
В-третьих, мозг женщины решает любую задачу обоими полушариями, тогда как мозг мужчины узко специализирован. Именно поэтому женщины более внимательны, в частности, за рулем и существенно меньше создают аварийные ситуации.
Так же у женщин обычно меньше рост и масса, более развит подкожно-жировой слой живота, ягодиц и бедер. Тело взрослой женщины шире в области таза, мужчины -- в плечах. Женский таз шире, чем мужской, полость его объемистее, вход и выход больших размеров, а кости тоньше и соединены более подвижно. Грудная клетка шире и короче, что обеспечивает грудной тип дыхания, более благоприятный во время беременности. У мужчин преобладает грудобрюшный тип дыхания.
Согласно статистическим данным, у женщин стрессовые расстройства встречаются в три раза чаще, чем у мужчин.
Парадоксальным кажется то, что, будучи эволюционно сформировавшимся приспособительным явлением, направленным на выживание вида в неблагоприятных условиях окружающей среды, стресс все больше ассоциируется с негативными последствиями для здоровья человека. На сегодня насчитывается около 1000 стресс-индуцированных заболеваний.
Дело в том, что человек как биологический вид эволюционирует намного медленнее, чем создаваемые им внешние условия. С изменением условий жизни и окружающей среды изменились структура и характер стресс-факторов: на смену сильным физическим стрессорам пришло обилие психических и эмоциональных низкой и средней интенсивности стресс-факторов, действующих практически непрерывно, наслаивающихся один на другой.
Связь нарушений репродуктивной функции со стрессом была отмечена задолго до возникновения самого термина «стресс». Исследования последних десятилетий позволили проникнуть в суть физиологических механизмов нарушения репродуктивной функции при стрессе.
Психический стресс является распространенной причиной нарушения гомеостаза беременной женщины, приводящей к отдаленным негативным последствиям здоровья потомства, что должно учитываться не только в медицинском, но и социодемографическом контексте.
Таким образом, хронический стресс, представляющий собой распространенное явление в современном обществе, наряду с другими факторами оказывает существенное прямое и/или опосредованное влияние на развитие нарушений репродуктивной функции женщины. Этот факт указывает на необходимость уделять соответствующее внимание уровню стресса в процессе диагностики акушерско-гинекологической патологии, а также необходимость введения анти стрессовой терапии и коррекции системных стрессиндуцированных нарушений в схемы лечения.
ТЕМА: ОСОБЕННОСТИ ЖЕНСКОГО ОРГАНИЗМАЦЕЛЬ: ГАРМОНИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ОРГАНИЗМА БУДУЩЕЙ МАТЕРИ
(Беседа с девочками среднего и старшего возраста)
Организм женщины имеет целый ряд морфологических (строение и форма тела, и отдельных органов) и функциональных особенностей. Объясняется это главным образом детородной функцией женщины, а также социально-бытовыми условиями ее жизни. По мере все более выраженного приобщения женщины к спорту, а также изменений условий жизни целый ряд показателей физического развития женщин заметно приблизился к мужским. Ведь течение основных жизненных процессов определяется как у мужчин, так и у женщин физиологическими закономерностями.
С 11 – 12 лет у девочек в области половых органов (лобок) и подмышками начинают расти волосы.
Характерно, что у физически развитых спортсменок чрезвычайно редко наблюдалось опущение внутренних органов, в том числе матки. Мышцы туловища, сильная внутритазовая мускулатура, хорошо развитые мышцы тазового дна препятствуют этому.
Многие девушки (женщины) не испытывают никаких неприятных ощущений в менструальный период, но, несмотря на это, считают себя больными в эти дни, стараются меньше двигаться, отказываются от прогулок, от зарядки. И хотя не исключена возможность действительного ухудшения состояния здоровья, не может не сказаться на самочувствии и самовнушение.
Наиболее частыми жалобами в этот период являются: общее недомогание, головная боль, боли внизу живота или в пояснице , вялость или наоборот, повышенная возбудимость и раздражительность. Расстройства овариально-менструальных цыклов могут проявляться в отсутствии регулярности и нарушениях продолжительности менструального периода (1 день или свыше 6), в силе кровотечения (обильные или скудные), в появлении резких болей внизу живота в предменструальный или менструальный периоды.
Как же следует себя вести, можно ли заниматься физической культурой и спортом в это время?
Природа, мудро разделив людей на два пола, позаботилась о продолжении человеческого рода. Все анатомические и физиологические особенности организма женщины и мужчины ориентированы именно на это.
Принадлежность особи именно к женскому роду определяется наличием первичных половых признаков, к которым относятся: молочные железы, влагалище с маточными трубами, яичники и матка. Эти органы получили название органов размножения, или репродуктивных органов. Большинство женских болезней связано с патологическими изменениями или различными поражениями, затрагивающими половые органы.
Половые органы женщины подразделяют на наружные и внутренние. К наружным относят половую щель, большие и малые половые губы, клитор, а к внутренним – влагалище, по обеим сторонам которого находятся очень важные железы, выделяющие слизь, способствующую лучшему проникновению мужского члена в женское лоно и тем самым облегчающую прохождение полового акта. Яичники и матка также относятся к внутренним половым органам.
Вульва. Этот термин обозначает наружные половые органы, т. е. малые и большие половые губы, клитор и половую щель. Все они располагаются как бы в преддверии влагалища. Вход во влагалище закрывается девственной плевой, нарушение которой, как правило, переводит девушку в статус женщины. Иногда девственная плева имеет форму месяца, т. е. не полностью закрывает вход во влагалище, и тогда при первом половом акте разрыва (полного ее нарушения) не происходит.
На наружные половые органы женщины падает очень большая нагрузка во время родов. Чем больше женщина рожает, тем больше растягивается вульва. Но в пожилом возрасте, после климакса, вульва вновь может уменьшиться в размерах, т. е. она как бы сокращается. Влагалище представляет собой нижний отдел женской репродуктивной системы, расположенный в области малого таза и соединяющий половую щель с маткой. Стенка влагалища состоит из трех слоев, или оболочек, и является очень эластичной, что особенно важно во время родов. Стенки влагалища за счет выделяемой слизи всегда влажные. Сухость влагалища говорит о каких-то заболеваниях либо о климактерическом состоянии организма женщины.
Клетки влагалища выделяют специальное вещество углеводной природы, которое принимает участие в самоочищении влагалища. Эти вещества в совокупности со слизью обеспечивают механизм самоочищения. При недостатке вырабатываемых гормонов (например, после родов или в пожилом возрасте) механизм самоочищения влагалища может быть нарушен.
Матка представляет собой мышечный орган, который достаточно эластичен и может перемещаться в области малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. Предназначение матки – вынашивание плода. В обычном состоянии, т. е. когда женщина не беременна, матка имеет форму груши, длина ее составляет около 7,5 см. В полость матки открываются маточные или фаллопиевы трубы, а ее шейка входит во влагалище, которое, как упругое кольцо, плотно ее охватывает. Изнутри матка выстлана слизистой оболочкой и представляет собой мышечный слой с соединительной тканью. Стенка матки состоит из трех слоев: эндометрия, миометрия и периметрия. Возникающие патологические изменения в этих слоях матки приводят к соответствующим заболеваниям, например, эндометриозу. Миометрий играет важную роль во время родов: его сокращения приводят к выталкиванию плода из чрева матери. Эндометрий участвует в периодических циклах, претерпевая определенные изменения, которые получили название менструального цикла (при отсутствии у женщины беременности).
Маточные (фаллопиевы) трубы – это парная труба, по которой яйцеклетка транспортируется из яичников в матку. Внутренняя часть труб покрыта слизистой оболочкой. Маточные трубы начинаются от верхней части матки и заканчиваются свободным отверстием в брюшную полость. Маточные трубы – это место, где яйцеклетка встречается со сперматозоидами, т. е. оплодотворение яйцеклетки происходит в маточных трубах вблизи брюшинного отверстия.
Яичники обычно относят к основным половым органам женщины. Яичники – это половые железы, в которых регулярно вырабатываются яйцеклетки. Яичники – парный орган, имеющий небольшой размер (не больше вишни). Они состоят из огромного количества зародышевых клеток, или фолликул, в каждой из которых находится яйцо. Кроме того, в яичниках вырабатываются стероидные гормоны, которые подразделяются на мужские (андрогены) и женские (эстрогены). При нормальном развитии женского организма большая доля приходится на эстрогены и совсем незначительная на андрогены. Эстрогены в совокупности с гормоном прогестероном контролируют все происходящие в матке на протяжении менструального цикла и беременности изменения. Так, в частности, эстрогены контролируют развитие половых органов, вторичных половых признаков, половое поведение. С возрастом происходят соответствующие изменения в организме. Так, например, по мере старения сокращается число зрелых фолликул, т. е. функция яичников постепенно угасает и прекращаются менструации, женщина теряет способность к деторождению.
Молочные железы (грудь) являются первичным половым признаком женщины. Это парный орган, каждая железа состоит из 15–20 железистых долей, окруженных жировой тканью. Ткань желез претерпевает значительные изменения с возрастом или в связи с гормональными изменениями, а также при определенных физиологических состояниях женщины (беременности, кормлении грудью, перед и во время менструации). Все эти изменения связаны с образованием гормонов в яичниках. В груди располагаются млечные протоки, которые расширяются перед соском, что необходимо для накопления и сохранения молока. Каждый млечный проток опорожняется через отверстие на соске молочной железы.
Функции женских половых органов. Весь организм женщины ориентирован на поддержание и воспроизведение рода. Главной задачей яичников и матки является выработка женских половых гормонов, которые регулируют и определяют весь комплекс процессов (в том числе и поведение), протекающих в организме женщины. Эстроген (женский половой гормон) стимулирует развитие женских половых органов в период полового созревания. Под влиянием эстрогена восстанавливается слизистая оболочка матки во время первой половины менструального цикла. Прогестерон обеспечивает готовность слизистой оболочки матки принять оплодотворенное яйцо. Оба эти гормона управляют месячными циклами. Любое нарушение в стройной системе гормонального управления приводит к значительным патологическим изменениям в женском организме, вплоть до бесплодия.
2. Анатомо-физиологические особенности женского организма в различные возрастные периоды
Период полового созревания девочки. Период полового созревания занимает около 10 лет. Его возрастными границами являются 7(8)-17(18) лет. В течение этого времени, помимо созревания репродуктивной системы, заканчивается физическое развитие женского организма: рост тела в длину, формирование телосложение и распределение жировой и мышечной ткани по женскому типу. Физиологический период полового созревания протекает в строго определенной последовательности. В препубертатном периоде (7-9 лет) отмечается скачок роста, появляются первые признаки женской фигуры: округляются бедра, начинает формироваться женский таз, утолщается слизистая оболочка влагалища. В 1-ю фазу пубертатного периода (10-13 лет) начинается увеличение молочных желез, оволосение лобка. Этот период завершается первой менструацией - менархе (в возрасте около 13 лет), которая совпадает с окончанием быстрого роста тела в длину. Во 2-ю фазу пубертатного периода (14-17 лет) молочные железы и половое оволосение завершают развитие, последним заканчивается оволосение подмышечных впадин, которое начинается в 13 лет. Менструальный цикл становится нормальным (двухфазным), прекращается рост тела в длину и окончательно формируется женский таз.
Половая зрелость наступает к 16-18 годам, когда весь организм женщины окончательно сформирован и готов к зачатию, вынашиванию беременности, родам и вскармливанию новорожденного.
Период половой зрелости. Период половой зрелости, или репродуктивный период, занимает около 30 лет -с 16-18 до 45 лет. В этот период у женщины функционирует двухфазный менструальный цикл. Его физиологический механизм очень сложен. В упрощенном виде его можно представить следующим образом. В подкорковой зоне головного мозга происходит пульсирующая секреция специальных химических веществ (нейросекретов), которые по кровеносной системе попадают в переднюю долю гипофиза. вырабатываются два вида так называемых гонадотропных гормонов: лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Эти гормоны, попадая в кровь, действуют на яичник, стимулируют рост фолликула, в котором начинают вырабатываться половые гормоны (эстрогены) и происходит созревание яйцеклетки. Повышение продукции ЛГ и ФСГ в середине менструального цикла (II-15-и день) приводит к разрыву фолликула и выходу яйцеклетки в брюшную полость (1-я фаза цикла). На месте фолликула; возникает желтое тело, в котором начинается продукция гормона желтого тела прогестерона (2-я фаза цикла). Под действием эстрогенных гормонов в слизистой оболочке матки происходят восстановление и рост клеток эпителия функционального слоя слизистой оболочки матки (1-я фаза цикла). После овуляции и начала продукции гормона желтого тела (прогестерона) в слизистой оболочке матки появляются железы, которые заполняются секретом (2-я фаза цикла, 15-28-й день).
Если оплодотворение не наступило, то происходит увядание желтого тела, уменьшается, а затем прекращается выработка прогестерона. Это приводит к омертвению функционального слоя слизистой оболочки матки, и она начинает отторгаться - начинается менструация. В это время в результате изменения концентрации в крови половых гормонов яичников вновь начинаются очередной процесс выработки нейросекретов в передней доле гипофиза, развитие нового фолликула и созревание очередной яйцеклетки в яичнике. Все эти сложные процессы регулярно происходят в организме здоровой женщины в течение всего периода половой зрелости. Менструальный цикл - циклические изменения в репродуктивной системе женщины от 1-го дня предыдущей менструации до 1-го дня очередной менструации. Нормальная продолжительность менструального цикла 21-35 дней.
Климактерический период . В настоящее время взамен терминов "климакс" и "менопауза" приняты следующие:
пременопаузальный период - от 45 лет до наступления менопаузы;
менопауза - период отсутствия менструаций. Последняя менструация в среднем наступает в возрасте 50,8 года;
перименопаузальный период - постменопаузальный период и 2 года после менопаузы;
постменопаузальный период начинается после менопаузы и длится до конца жизни.
К 45 годам у женщины угасает детородная, а к 55 годам - гормональная функция репродуктивной системы.
Пременопаузальный перио д жизни характеризуется высокой социальной активностью женщины, обусловленной накопленным жизненным опытом, знаниями и т.д. Вместе с тем в этом возрасте снижаются защитные силы организма, повышается неинфекционная заболеваемость, постепенно нарастает масса тела на фоне выраженных изменений в репродуктивной системе. Начинается постепенное уменьшение гормональной функции яичников, которое характеризуется наступлением менопаузы. В результате нарушения функции яичников возникают кровотечения из измененной слизистой оболочки матки.
В постменопаузе продолжается прогрессивное снижение гормональной функции яичников. При этом идут процессы инволюции не только в органах репродуктивной системы, но и во всех других органах и системах. Уменьшается матка, слизистая оболочка влагалища истончается, складчатость уменьшается, появляется сухость влагалища. Происходят атрофические изменения в мочевом пузыре, мочеисдускательном канале, мышцах тазового дна. Это ведет к недержанию мочи при напряжении, опущении стенок влагалища и матки. Существенно изменяется обмен веществ с избыточным отложением подкожного жира. Повышается свертываемость крови вследствие снижения выработки эстрогенных гормонов, начинаются потеря костями кальция, уменьшение костного вещества. Все это ведет к тяжелым последствиям: остеохондрозу, переломам трубчатых костей и наиболее опасному из них ~ перелому шейки бедра.
| " |