Такое заболевание, как железодефицитная анемия, симптомы которой лучше внимательно изучить и знать, — одна из наиболее распространенных, но наиболее скрыто протекающих форм анемии. Причина развития железодефицитной анемии (ЖДА) — это недостаток железа, необходимого для синтеза гемоглобина. Основные симптомы железодефицитной анемии — это слабость, головокружение, сухость кожи, ломкость волос. Диагноз железодефицитной анемии устанавливается на основе общего анализа крови и определения уровня ферритина в крови. Лечение ЖДА проводится препаратами железа.

Железодефицитная анемия (малокровие) — патологический синдром, характеризующийся уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина крови. Она является причиной гипоксии тканей и органов, так как на фоне недостатка эритроидного ростка к клеткам доставляется мало кислорода, и возникает, как правило, при хронической потере крови или недостаточном поступлении железа в организм.

В организме человека важную роль играет гемоглобин и его основная функция — захват и транспортировка кислорода по всему организму.

Если у человека недостаток железа, соответственно, снижается гемоглобин и происходит кислородное голодание организма. В первую очередь от этого страдает головной мозг.

Признаки при снижении питания головного мозга:

• повышенная утомляемость;
• слабость;
• вялость;
• головокружения;
• сложности в концентрации внимания.

На заболевание указывает такой симптом, как общая слабость, визуальные признаки: бледность кожных покровов, бледный цвет крови, который определяется невооруженным глазом при сдаче анализов.

Понижение гемоглобина приводит к тому, что снижается самая важная питательная функция крови.

Какую роль играет железо в организме?

Железо входит в состав многих белков, ферментов, гормонов, малое его содержание в крови проявляется клиническими признаками. При симптомах дефицита железа в крови многие белки плохо всасываются, в организме снижается иммунное сопротивление системы. Также нарушаются основные обменные процессы, усвоение и всасывание различных необходимых веществ, которые отвечают за правильные процессы в организме.

В состав некоторых гормонов входит железо, соответственно, железодефицитная анемия влияет и на нарушение общего гормонального фона человека. Для женской половой системы железо является наиболее важным элементом, влияющим на здоровье и репродуктивную функцию.

Входит железо и в клетки ДНК, дефицит его обуславливает раннее старение у взрослых людей, а у маленьких детей — задержку развития.

Слабые, дряблые мышцы — симптом анемии. Железо участвует в передаче нервного импульса, и очень важно помнить, что оно работает в формировании мышцы.

Недаром в народе существует поговорка «железные мышцы», что означает особую укрепленность тканей. Поэтому важно, чтобы дети и взрослые, которые занимаются спортом, принимали железо.

Железо влияет на работу некоторых сфинктеров в организме: сфинктер пищеводной системы (проявляется в виде срыгивания у малышей, а у взрослых — изжоги), мочеполовой (непроизвольным мочеиспусканием во время активности детей, а у женщин при чихе, кашле). Это очень деликатная проблема, о которой не принято говорить, но она часто встречается у женщин после рождения ребенка и климактерического периода. Мало кто знает, что препараты с железом помогают в лечении этого неприятного и деликатного физиологического явления.

Железо участвует в процессе фагоцитоза, и если у человека наблюдается ЖДА, то уничтожение вирусов и бактерий происходит медленнее или же отсутствует вовсе, и тогда человек чаще болеет. Микроорганизмы успевают развиваться и размножаться, человек болеет длительно, и лечение затягивается.

Очень важно помнить о том, что железо имеет еще и общее воздействие на организм, вызывая такие состояния, как:

• депрессия;
• психастенический синдром.

Состояния повышенной утомляемости при умственных и физических нагрузках и может давать пониженный жизненный тонус, так что плохое настроение — это тоже симптом пониженного гемоглобина вследствие анемии.

Причины пониженного содержания железа в крови

Железодефицитная анемия возникает у человека по следующим причинам:

Значительные и хронические кровопотери — такое происходит при операциях, после родов и при частых беременностях, при патологическом течении беременности, после кровотечений, в том числе маточных и обильных потерях крови при месячных. Перечисленные причины показывают, что состоянием ЖДА чаще страдают женщины, чем мужчины. Часто дети рождаются с железодефицитным состоянием, потому что мама провела всю беременность в состоянии анемии, родила ребенка, никогда не корректируя уровня железа, соответственно, все это отражается и на нем.

Еще один фактор — это недостаточное поступление железа с пищей в организм человека. Сегодня уже ни для кого открытием не является, что качество пищи и продуктов оставляет желать лучшего. Если раньше достаточно было съесть 2 больших яблока для того, чтобы скорректировать суточное количество железа, то на сегодняшний день, наверное, и ведра яблок не хватит для этой же цели. Естественно, такие объемы никто и не съест.

Третья причина — это повышенные затраты железа. Это подростковый период активного роста ребенка, когда дети набирают в высоту и очень быстро увеличивается мышечная масса, начинает работать гормональная система. У девушек железодефицитные состояния наблюдаются в период полового созревания, при первых месячных, которые могут быть обильными. И как говорилось выше: беременные женщины — это еще одна категория, которая испытывает часто состояние ЖДА.

Обострение таких состояний приходится на второй и третий триместры беременности. Стоит отметить: несмотря на то что спортсмены ведут здоровый образ жизни, они очень часто испытывают дефицит железа в крови. Это связано с повышенными физическими нагрузками, так как с потом выделяются не только вредные, но и полезные вещества, в том числе и железо. Такие проявления нуждаются в лечении.

Клинические проявления железодефицитных состояний:

• изменения на языке — воспаления, красные пупырышки на кончике — это симптом недостатка железа;
• бледная слизистая оболочка нижнего века;
• кожа сухая, морщинистая;
• ногти тонкие, ломкие, поперечная исчерченность (заломы на ногтевой пластинке, как граненный стаканчик) — ногти в первую очередь сигнализируют о недостаточных состояниях;
• еще один симптом — заеды в углах рта.

Корректировка железодефицитных состояний

Обязательно необходимо скорректировать питание для лечения дефицита железа в организме. Необходимо включение в рацион таких продуктов, как:

• мясо;
• рыба;
• печень;
• фрукты.

Очень важно употреблять в пищу ягоды, богатые аскорбиновой кислотой: черную смородину, чернику, шиповник.

Необходимы природные антиоксиданты, в составе которых есть элементы, нужные для усвоения железа, такие как ежевика, облепиха, плоды красной и черной рябины.

Существуют профилактические комплексные препараты для лечения с содержанием железа, они обладают повышенным уровнем усваивания в организме и содержат дополнительные вещества и микроэлементы, которые позволяют обогатить организм недостающими веществами.

Необходимо помнить о том, что без меди и йода железо не может усваиваться в организме, соответственно, обращайте внимание и на наличие этих микроэлементов при лечении железодефицитной анемии. Такие препараты, восстанавливая дефицит железа, возвращают человеку силу, жизнерадостность, работоспособность, то есть уходят все те симптомы, которые появляются при анемии.

Коррекция железодефицитного состояния всегда начинается с кишечника, потому что именно здесь происходит всасывание. Соответственно, для усвоения всех полезных веществ врачами назначаются пробиотики, которые улучшают пищеварение и оказывают антитоксическое воздействие на организм. Повышенный прием железа неоправдан, так как только ограниченное количество его усваивается организмом.

Необходимо обращать внимание на проявление симптомов, когда происходит снижение активности и уменьшение мышечной массы, если мышцы стали вялые, дряблые, то это признак того, что железа в организме явно недостаточно.

Если у человека повышенная сонливость, ломкость волос, повышенная утомляемость, то поспешите сдать анализы крови, чтобы выявить заболевание, следствием которого являются такие признаки. Не стоит затягивать процессы, списывая это на временные проявления.

В человеческом организме содержится множество различных микро и макроэлементов. Но не каждый из них имеет такое значение, как железо. При недостатке этого элемента ухудшается снабжение тканей кислородом, что, естественно, не может не отразиться на общем самочувствии. Что делать, если анализ показал, что сывороточное железо ниже нормы?

Проведение анализов крови позволяет своевременно выявить разнообразные патологии. Так, при профилактических обследованиях часто проводится тест на содержание в крови гемоглобина. А если этот анализ покажет отклонение от норм, может быть назначено дополнительное обследование на сывороточное железо. По результатам комплексного обследования врач сможет поставить диагноз.

Что за вещество?

Железо – это не только металл, широко используемый в строительстве, но и макроэлемент, обеспечивающий дыхание клеток. Именно железо необходимо для транспортировки молекул кислорода до места назначения. Для осуществления биологических процессов необходимо не чистое железо, а комплексы, в которые включен этот макроэлемент. Соединения называют гемовое железо, оно:

• обеспечивает транспорт кислорода;
• принимает участие в ряде биохимических реакций;
• выполняет определенные функции, обеспечивая работу иммунной системы.

Внутренними органами железо не синтезируется, оно поступает исключительно с питанием. Больше всего этого макроэлемента содержится в красном мясе, есть оно и в некоторых растительных продуктах.

Совет! Из пищевых продуктов усваивается не более 15% железа, поэтому для получения суточной нормы нередко требуется прием специальных препаратов, содержащих этот элемент. Особенно в том случае, если человек придерживается вегетарианской диеты.

Уровень сывороточного железа в крови меняется в течение суток. Наиболее высок он утром, самый низкий уровень отмечается около полуночи.

У женщин уровень макроэлемента в крови всегда ниже, чем у представителей сильного пола.

Совет! В женском организме концентрация макроэлемента неодинакова в течение цикла. Наиболее низкие значения отмечаются после завершения менструации, самые высокие – в лютеиновую фазу.

Показания

Назначают анализ на содержание сывороточного железа в крови при наличии следующих показаний:

• если в результатах общего анализа крови или анализа на гемоглобин были обнаружены отклонения от норм;
• если есть симптомы дефицита или избытка элемента в организме;
• при подозрении, что пациент отравился лекарственными препаратами с содержанием железа;
• при острых воспалительных заболеваниях;
• при некоторых заболеваниях ЖКТ.

Совет! При недостатке железа отмечаются такие симптомы, как утомляемость, отдышка, бледность. Если же присутствуют такие симптомы, как окрашивание кожи и склер глаз в желтый цвет, зуд кожи, увеличение размеров печени, аритмия, можно заподозрить избыток макроэлемента.

Анализ и подготовка к нему

Сдавать пробы крови необходимо в утренние часы, лучшее время сдачи – 8-10 утра. К обследованию следует правильно подготовиться:

• не принимать не менее недели БАДов, содержащих железо;
• минимум за сутки исключить алкоголь и жирную пищу;
• если появились симптомы ОРВИ или другой инфекции, то проведение теста нужно перенести на другое время;
• предупредить врача, если пациент принимает любые лекарственные средства, в том числе и контрацептивы.

Референтные значения (в мкмоль/л):

• для младенцев в возрасте до одного года – 7,15 – 17,90;
• для детей старше года и подростков в возрасте до 14 лет – 8,9 – 21,47;
• для девушек старше 14 лет и женщин – 8,9 – 30,44;
• для юношей старше 14 лет и мужчин – 11,63- 30,44.

Низкий уровень

Каковы причины того, что анализ показывает слишком низкий уровень содержания сывороточного железа? У большинства будущих мам в последнем триместре беременности отмечается снижение уровня содержания железа в организме.

Это не является признаком какого-либо заболевания, а физиологическая норма. Однако врач может посчитать нужным назначить беременной прием препаратов железа, чтобы повысить уровень содержания в организме этого элемента.

Спровоцировать недостаточное содержание железа в организме могут и причины, связанные с недостаточным поступлением макроэлемента в организм. Такое состояние отмечается при анорексии или несбалансированном питании, чаще всего, при следовании вегетарианской диете.

Следует учитывать и тот факт, что молочная диета и прием препаратов кальция препятствует усвоению железа, поступающего с пищей.

Совет! Несмотря на то, что железо содержится и в некоторых растительных продуктах (например, в яблоках, гранатах), именно у вегетарианцев чаще отмечается недостаток этого макроэлемента.

Недостаток железа в плазме крови может быть вызван и различными заболеваниями, к таким результатам теста могут привести следующие причины:

• Анемия железодефицитная. Это состояние может быть спровоцировано заболеваниями ЖКТ, вследствие чего отмечается нарушение всасывания микро и макроэлементов. К снижению содержания сывороточного железа могут привести гастрит с недостаточной выработкой соляной кислоты, энтероколит, опухоли кишечника или желудка.

Совет! Железодефицитная анемия нередко развивается у пациентов, у которых был частично удален желудок или кишечник.

• Дефицит перераспределительный. При некоторых заболеваниях железо из плазмы начинает активно поглощаться элементами макрофагальной системы. Это отмечается при развитии воспалительных и гнойно-септических процессах, при активно растущих опухолях, ревматизме, инфаркте миокарда, остеомиелите.
• Патологии почек. Заболевания почек вызывают нарушения выведения и метаболизма железа.
• Кровотечения. При часто повторяющихся кровотечениях уровень железа снижается.

Что предпринять?

Прежде всего, нужно выявить причины снижения содержания железа, так как если нарушен процесс усвоения макроэлемента, то принимать препараты с его содержанием бессмысленно.

После выявления причин, врач назначит соответствующее лечение. Если снижение вызвано неправильной диетой, то будут назначены препараты, содержащие железо, порекомендовано правильно составлять рацион.

Итак, если анализ покажет, что содержание сывороточного железа понижено, нужно будет выявить причину такого состояния. Если это обусловлено неправильной диетой, то решить проблему будет несложно. Если дефицит обусловлен заболеванием, потребуется проведение соответствующего лечения.

Но и ассоциируется с повышенным гемоглобином.

Немного о проблеме дефицита железа

Даже в богатых и развитых странах дефицит железа выявляется у 20% населения, в развивающихся странах, и странах с низкой культурой отношения к здоровью и низким уровнем медицины реальный уровень дефицита железа намного больше. По данным различных исследований в регионах РФ распространенность дефицита железа достигает 80% популяции .

К сожалению, в нашей стране не уделяется достаточного внимания данной проблеме. Симптомы, вызываемые дефицитом железа, достаточно выражены и мучительны, но, в то же время, недостаточно специфичны, и пациенты с железодефицитом часто лечатся от несуществующих заболеваний вроде вегетососудистой или нейроциркуляторной дистонии или получают лечение препаратами с недоказанной эффективностью, например, различного рода биодобавками с содержанием железа, в которых уровень дозы элементарного железа недостаточен ни для лечения, ни для профилактики заболевания.

Железо и продукты питания

В продуктах животного происхождения находится т.н. гемовое железо , которое усваивается лучше, чем не гемовое железо из продуктов растительного происхождения (15-35% против 2-20%).

При этом всасываемость не гемового железа очень зависит от сопутствующих факторов, например, танин, содержащийся в чае и кофе ухудшают всасываемость железа, как ухудшает его фитиновая кислота содержащаяся в бобовых, орехах, семенах, зерновых.

Соевый белок может создавать нерастворимое соединение с железом. Следует знать, что молоко и яйца не являются достаточным источником железа. Именно поэтому, лактовегетарианцы так же подвержены железодефициту как и вегетарианцы и веганы.

Причины дефицита железа

Причины железодефицита можно разделить на четыре группы:

• потеря железа (кровопотеря)
• недостаточное всасывание железа из желудочно-кишечного тракта
• недостаточное поступление железа с пищей
• другие причины

Безусловно, возможна комбинация всех перечисленных причин дефицита железа

Причины кровопотери:

• Явные кровотечения , связанная с травмами, оперативными вмешательствами
• Кровопотери, связанные с заболеваниями (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, геморроидальные кровотечения…)
• Менструальные кровотечения
• Донорство

Причины недостаточного всасывания железа:

• Атрофический гастрит
• Инфицированность хеликобактер
• Целиакия

Причины недостаточного поступления железа:

• Вегетарианство, веганство
• Иные несбалансированные диеты
• Плохие социально-экономические условия

Другие причины железодефицита:

• Внутрисосудистый гемолиз с потерей железа через мочевыводящие пути
• Гемолиз , связанный с имплантацией искусственных клапанов сердца
• Ночная пароксизмальная гемоглобинурия
• Оперативные вмешательства по поводу ожирения (шунтирование желудка)

Симптомы дефицита железа

Слабость, головокружения, плохая переносимость физической нагрузки, головная боль, учащенное сердцебиение, боль в языке, сухость во рту, атрофия сосочков языка, синеватые белки глаз, алопеция .

Нередко наблюдается извращенный вкус: пакофагия (желание есть лед), геофагия (желание есть землю, глину), амилофагия (желание есть бумагу, крахмал).

Железодефицит может усугублять течение сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, деменции. Соответственно, наличие этих заболеваний может потребовать изучения уровня обмена железа без дополнительных показаний.

Нередко встречается синдром беспокойных ног, заключающийся в дискомфорте в ногах в покое, проходящий в движении.

Дефицит железа ассоциируется с битурией, покраснением мочи после употребления свеклы.

Диагностика железодефицита

Если в результате опроса и осмотра врач заподозрил у Вас дефицит железа, то Вам будет предложено пройти ряд исследований для подтверждения или опровержения данного состояния.

Учитывая, что симптомы и признаки железодефицита малоспецифичны, то вероятнее всего врач начнет обследование с общего анализа крови, для оценки уровня гемоглобина.

ВАЖНО: дефицит железа – это не всегда анемия, он может выявляться и при нормальном уровне гемоглобина, и, даже при повышенном гемоглобине. Но общий анализ крови позволит не только исключить наличие анемии, но и, в случае если будет выявлен низкий уровень гемоглобина, предположить причину анемии и скорректировать план обследования.

Для подтверждения собственно дефицита железа врач порекомендует Вам провести следующие исследования:

• Содержание железа в сыворотки крови. Одного этого показателя не достаточно для подтверждения или опровержения дефицита железа.
• Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)
• Ферритин – отражает запасы железа в организме

Анализ полученных результатов

При железодефиците уровень железа (Fe) в крови снижается, а ОЖСС растет. Так же снижается уровень ферритина. Для того чтобы выявить дефицит железа нужно провести простое математическое вычисление:

В норме результат должен составлять 0,25 – 0,45. Но уже при результате 0,30 и ниже можно говорить о скрытом железодефиците. Результат ниже 0,25 подтверждает диагноз дефицита железа.

Ферритин. В большинстве лабораторий, нижней границей уровня содержания ферритина указана цифра в 10 нг/л, но многочисленные исследования продемонстрировали, что при уровне ферритина ниже 40 нг/л подтверждается дефицит железа.

ВАЖНО: уровень ферритина может быть высоким при наличии воспалительных заболеваниях, даже если эти заболевания неявно выражены. В этом случае для правильной оценки ферритина полученный результат необходимо делить на 3.

Если в результате обследования дефицит железа нашел свое подтверждение, то врач может предложить Вам дополнительные исследования для выявления причины железодефицита, например, ФГДС (фиброгастродуаденоскопия) – эндоскопическое исследование желудка, исследования кала на скрытую кровь, возможно, колоноскопия и т.д..

Лечение дефицита железа

Подтвердив диагноз, и, возможно, причину дефицита железа, Вам будет назначено лечение. Принцип лечения предельно прост: ликвидация причины вызвавшей железодефицит и прием препаратов железа.

ВАЖНО: лечение железодефицита дело, хоть и простое, но долгое. Основная ошибка, встречающаяся в практике – назначение препарата железа на короткий срок. Даже незначительный дефицит железа восполняется не менее двух месяцев. При выраженном дефиците железа лечение может длиться шесть месяцев и более. В подавляющем большинстве случаев железо назначается в капсулах или таблетках. В некоторых случаях может понадобиться внутривенное вливание препаратов железа

Вероятно, через месяц от начала лечения, врач порекомендует Вам вновь пройти тесты, для того чтобы убедиться, что все идет по плану, и лечение проходит успешно.

Если контрольное исследование покажет, что уровень железа не возрос, или возрос незначительно, то врач может порекомендовать пройти тест на всасывание железа.

Для этого уровень железа проверяется через один час после приема препарата. Если уровень железа возрос в три и более раза, то железо всасывается адекватно, и врач откорректирует дозу препарата. Если же показатель возрос менее чем в три раза, то всасывание не адекватное, и нужно выбрать иной (например, внутривенный) путь введения препарата или уделить внимание дополнительному поиску причин нарушений всасывания железа.

Режим приема препаратов железа

Многие продукты питания и лекарственные средства (например, антациды) ухудшают всасывание железа. Учитывая это, препарат железа необходимо принимать за один час до еды или через два часа после еды. Если Вы принимаете лекарственные препараты, то интервал между ними должен составить не менее двух часов до или четырех часов после приема.

Железо и питание

При развившемся железодефиците, не стоит ожидать положительного эффекта от коррекции питания. Вы, скорее всего, и так получаете с продуктами достаточное количество железа, но из-за проблем с желудочно-кишечным трактом или из-за постоянных потерь железа этого не достаточно, и прием препаратов железа является обязательным.

Дефицит железа и вегетарианство

Если Вы вегетарианец, то следите за тем, чтобы в рационе Вашего питания было достаточно продуктов богатых железом. Железо, содержащееся в продуктах растительного происхождения, всасывается значительно хуже железа, содержащегося в продуктах животного происхождения.

Я смотрю, холивар (внезапно) получился неплохой, а вот толку довольно мало. За всеми этими разборками по поводу диеты (кстати, еще раз повторю, они правда не нужны, никакой связи между аутизмом и целиакией не существует, и казеин тут тоже ни с какого бока) и остальным никто не заметил ни слегка повышенное СОЭ, ни умеренный моноцитоз. Лечить сниженное железо, если нет никаких других изменений и нет никакой клиники (а ее у вас нет, я прочитала все, что вы написали во всех комментариях) нет смысла. У ребенка нормальный гемоглобин и нормальные эритроциты.
Я не могу посоветовать педиатра, к сожалению, потому что я в США. Но могу посоветовать вам сходить вот в этот пост

и дойти там до строки "Педиатрия и неонатология" внизу. Там будут врачи-ЖЖ, которые педиатры. Большинство из них - увы, сейчас не читает коммьюнити и не видело ваши посты, но у них остались их журналы и они увидят комментарий или личное сообщение. Педиатры все-таки подобрей обычных врачей (я надеюсь) и не откажут советом, если вы им напишете лично, адресно. Например, напишите в личку или комментом им просьбу посоветовать педиатра в вашем городе, потому что вот такие анализы, вот мол вы спросили в ру_докторах (ссылки на оба ваших поста), но как-то не особо это помогло, а вы хотите разобраться, что не так.
Давайте пока не образовалось с педиатром, попробуем направить ваш поиск в более организованное направление. Первое - не надо пока никаких больше анализов. Ни УЗИ щитовидки, ни других органов. Если запор хронический, добавьте пока в диету больше овощей и фруктов, посмотрите что будет, это ведь не повредит, верно? Дальше, через месяц-два пересдайте клинический анализ крови+СОЭ, а из биохимии - только железо (раз уж такие значения), общий белок и билирубин (общий и прямой). Сдайте этот анализ в период, когда не будет никакой простуды (ОРВИ) и в течение недели до анализа чтоб ее тоже не было. Не надо сдавать мочу, не ведитесь на предложения анализа стула на дисбактериозы и черта в ступе (если они не от лечащего вас в реале педиатра или гастроэнтеролога, опять же принимающего вас в реале). Не ведитесь на предложения проверять щитовидку, все внутренние органы, изучать микроэлементы и их баланс ни в волосах, ни в крови - не надо. Это не принесет дополнительной информации, но отнимет у вас деньги, время и нервы. Если что-то будет не в порядке и никакого педиатра не посоветуют в ЖЖ, то запишитесь сами на амбулаторный платный прием к педиатру в крупном государственном медицинском универе вашего города. Не в частную лавочку, а именно в платный центр при крупном государственном медучреждении. Например, если в Москве, то типа такого
http://www.kdcenter.ru/kd/content/kak-popast-na-priem
В отличие от частных компаний, и в отличие от районных поликлинник, в таких центрах обычно уровень выше. И чуть больше возможностей быть внимательными. Тем более на платном приеме. И принесите на прием все документы, что у вас есть на руках: анализы, выписки, диагнозы. И вам это будет быстрей и проще, чем бодаться с районными бесплатными докторами. Как-то так.

Наше состояние здоровья всегда сказывается на внешности. Женщины замечают эти изменения в себе и паникуют. Такое поведение может спасти от серьезных заболеваний и неприятных последствий. Рассмотрим, как несбалансированное питание и регулярные кровопотери (менструации) могут ухудшить внешность и общее состояние женщины. Речь идет о железодефицитной анемии.

Железо - микроэлемент, который поступает в организм с продуктами питания. Оно необходимо для различных процессов в организме. При недостаточном поступлении железа и/или плохом его усвоении, а также при кровопотерях развивается железодефицитная анемия.

Обмен железа в организме. Развитие железодефицитной анемии

Железо- составляющая часть миоглобина и гемоглобина. Оно принимает участие в работе множества ферментных систем и процессов в организме, в частности тканевого дыхания. Также железо участвует в процессах деления клеток, энергетическом обмене (цикл Кребса), принимает участие в формировании клеточного и гуморального иммунитетов.

Железо в организме не синтезируется. Этот микроэлемент должен поступать только с продуктами питания. При попадании железа в желудок (суточная доза 15-20 мг) оно обрабатывается соляной кислотой. В тонком кишечнике из этого количества железа всасывается только 2-3 мг в сутки. Там оно связывается с трансферрином и переносится в костный мозг, мышцы и другие ткани организма. В костном мозге железо связывается с гемоглобином и циркулирует в крови до естественных процессов гемолиза. В мышцах и других тканях железо связывается с миоглобином и ферментами цитохромами. Это обеспечивает работу мышц и накопление энергии. Отсюда железо поступает в депо (при достаточном его количестве).

Физиологические потери железа - первый этап развития железодефицитной анемии

Все было бы хорошо, если бы железо, которого с пищей всасывается лишь седьмая часть, в организме и оставалось. Но организм теряет железо не только с кровопотерями вместе с эритроцитами и гемоглобином, а и с желчью, мочой, при лактации и слущивании эпителия. Причем мужчины теряют 1-2 мг железа в сутки, а женщины теряют 2-3 мг. Это связано с регулярными кровопотерями (менструациями) у женщин. Поэтому женщины более склонны к развитию железодефицитной анемии. Также железодефицитной анемией страдают люди с часто кровоточащим геморроем. Установлено, что у каждой третьей женщины присутствует железодефицитная анемия. Это связано с нерациональным и несбалансированным питанием. Особенно железодефицитной анемии подвержены женщины, проживающие в городе.

Развитие железодефицитной анемии зависит от способа приготовления пищи

При попадании железа в организм с продуктами питания происходят процессы абсорбции. Высвобождение его в желудке снижается при тепловой обработке, замораживании и длительном хранении продуктов. Усиление всасывания наблюдается от присутствия таких микроэлементов как цинк, медь, также при действии желудочного сока и белков животного происхождения. Наибольшая всасываемость наблюдается при наличии аскорбиновой кислоты. Так яблочная, лимонная, янтарная кислоты и аминокислоты способствуют процессам абсорбции. Угнетается всасывание железа при наличии фосфатов, фитина, танина, оксалатов и солей кальция. Поэтому не рекомендуется после приема пищи сразу пить чай, который содержит большое количество танина.

Причины, которые провоцируют развитие железодефицитной анемии

Среди причин возникновения железодефицитной анемии выделяют несколько. Зачастую наблюдается комбинация причин.

Причины железодефицитной анемии

• Недостаточное поступление с питанием железа, особенно у новорожденных детей.
• Нарушение процессов всасывания.
• Хронические кровопотери.
• Повышение потребности в железе при интенсивном росте у подростков, при беременности и лактации.
• Внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией.
• Нарушение транспорта железа.

Развитие железодефицитной анемии идет в 3 стадии:

Предлатентный дефицит железа (запасы железа уменьшаются, при этом концентрация сывороточного железа остается в нормальных количествах);

Латентный дефицит (запасы железа в депо уменьшаются, но еще сохраняется нормальная концентрация в крови гемоглобина);

Железофедицитная анемия- гемоглобин ниже нормы, ферритина нет.

Основной метод выявления железодефицитной анемии

Исходя из стадий, выясняется, что при наличии нормального количества гемоглобина при анализе крови железодефицитная анемия может быть уже на второй стадии! То есть ориентироваться только на один показатель - гемоглобин не стоит.

Для выявления железодефицитной анемии нужно сдать кровь на показатели железообмена. Это даст возможность точно установить стадию анемии и продолжительность лечения. В этом анализе выявляют концентрацию сывороточного железа, насыщение трансферрином, общую железосвязывающую способность сыворотки. Эти показатели дают точную характеристику состояния организма. После проведенного лечения можно ограничиваться только анализом сывороточного железа для контроля дальнейшего состояния.

Проявления железодефицитной анемии в разных системах организма

Симптомы железодефицитной анемии включают в себя симптомы гемической гипоксии, сидеропенической (тканевый дефицит железа) гипоксии и метаболической интоксикации.

Общие симптомы анемий:

Слабость, постоянная усталость;

Головокружение, головная боль;

Одышка, чувство сердцебиения;

Обмороки, особенно в непроветренных и душных помещениях;

Умеренное повышение температуры тела;

Иногда чувство тяжести в эпигастральной области;

Сонливость в дневное время и бессонница ночью;

Снижение аппетита, диспептические расстройства;

Тошнота;

Метеоризм, запоры или склонность к поносу;

Повышенная чувствительность к холоду из-за плохого кровоснабжения конечностей.

Сидеропенические симптомы:

Мышечная слабость, быстрая утомляемость. У детей возможна задержка роста. При ослаблении мышечного аппарата сфинктеров наблюдаются императивные позывы к мочеиспусканию. Больные отмечают невозможность удержать мочу при смехе и кашле, у девочек часто встречается энурез;

Изменение кожи и ее придатков: кожа сухая и шелушится, появляются трещины в уголках рта, на стопах и ладонях, вокруг анального отверстия. Волосы сильно секутся, рано начинают седеть и выпадать больше нормы. Ногти слоятся, имеют ложкообразную форму;

Изменение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта (заеды на губах, эрозии во рту, пародонтоз, кариес) и дыхательной системы (хронический атрофический ринит, фарингит);

Изменение в восприятии запахов: пристрастие к запаху сырой земли после дождя, бензина, газа, газетной бумаги, ацетона, мазута, лаков;

Изменение вкусовых ощущений: желание кушать землю, мел, зубную пасту, уголь, глину, песок, сырое тесто, лед. При этом человек желает кушать острую, соленую, пряную и кислую пищу;

Изменения органов зрения - симптом «голубых склер» при дефиците железа нарушается синтез коллагена, что приводит к утолщению склеры. При этом склеры приобретают голубой оттенок;

Изменение терморегуляции - постоянный субфебрилитет из-за эндогенной метаболической интоксикации;

Изменение системы иммунитета - снижается выработка лизоцима, системы комплемента, иммуноглобулинов, нарушается фагоцитарная активность нейтрофилов. Снижается количество Т- и В- лимфоцитов.

Эндогенная интоксикация проявляется слабостью, нарушением синтеза веществ в тканях и психоэмоциональными расстройствами.

Лечение железодефицитной анемии препаратами железа

Нормализация питания и включение в рацион продуктов, богатых железом, а также устранение причин анемии в пищеварительном тракте сможет не дать развиваться железодефицитной анемии. При наличии железодефицитной анемии лечение эффективно только препаратами железа.

Препараты железа принимаются курсом в 3 месяца 1-2 раза в день в зависимости от степени дефицита. После курса лечения препаратами железа проводится контрольный анализ на железообмен. При позитивных результатах и положительной динамике лечение препаратами железа прекращают.

Прислушиваясь к своему организму, к его желаниям, потребностям и пристрастиям, можно заподозрить наличие железодефицитной анемии и потребность в приеме препаратов железа.

Женщинам следует быть более внимательными к своим ощущениям и изменениям внешнего вида, чтобы не допустить изменений внешности, самочувствия и здоровья от железодефицитной анемии.