В хирургической косметологии все большую популярность приобретает удаление комков Биша. Эта эстетическая операция позволяет избавиться от чрезмерной округлости щек и придать овалу лица, особенно нижним его отделам, более выразительные и утонченные очертания.

Анатомия и функция комков Биша

Они состоят из трех долей и представляют собой скопления жировой ткани, заключенные в капсулы. Располагаясь вокруг протока околоушной слюнной железы, а также между поверхностными и жевательными мышцами лица от подглазничной области до нижней челюсти, они придают лицу определенный округлый контур, особенно в нижней трети.

Их функция заключается в уменьшении трения мышц во время еды в детском возрасте. Придавая тонус щекам, комки Биша облегчают акт сосания. Жировые комочки у детей также выполняют и функцию защиты мимической мускулатуры и нервов от травмирования. Постепенно в процессе взросления эти функции утрачивают свое значение. У взрослых данные жировые скопления сглаживают области лица под скуловыми костями, придают вид припухлости на щеках, увеличивают объем нижней части лица, а с возрастом - провисают, формируя носогубные складки и складки кожи в области нижней челюсти.

Показания и противопоказания к удалению

Попытки соблюдать определенную диету не приводят к быстрому уменьшению объема телец Биша. Независимо от формы и размеров они не являются патологией. Показанием к их оперативному удалению является желание пациента улучшить форму лица с эстетической целью при:

1. Круглой форме лица, усиленной отложениями жировой ткани.
2. Наличии явно избыточных жировых отложений на лице.
3. Возрастных изменениях в виде опущения щек с формированием морщин и кожных складок.
4. Пластических операциях на лице - подтяжка кожи, липосакция подбородка, и введение скуловых имплантов. В этих случаях удаление жировых комков Биша выступает как дополнительный метод коррекции.

Иногда производится не удаление, а перемещение жировых телец под скуловые кости с целью создания дополнительного объема в этой области щек.

Противопоказаниями к проведению операции служат:

1. Острые респираторные инфекции.
2. Воспалительные процессы в области лица, шеи, полости рта.
3. Хронические системные заболевания и снижение иммунитета.
4. Сахарный диабет.
5. Нарушение процессов свертывания крови.
6. Хронические заболевания печени, психические заболевания и эпилепсия.
7. Возраст до 25 лет: жировая ткань до этого возраста может самостоятельно уменьшаться.
8. Значительное отклонение (около 25%) массы тела пациента от нормы в положительную или отрицательную сторону.
9. Планирование увеличения или снижения своего веса в ближайшее время. Операция в этом случае возможна только после его стабилизации.

Техника выполнения операции

Операция по удалению комков Биша проводится двумя способами – обычным методом или с использованием эндоскопического оборудования. А именно:

• внутренним доступом, при котором производится разрез слизистой оболочки длиной 1,5-2 см со стороны ротовой полости; после расслаивания мышц жировые тельца подтягиваются, отслаиваются от окружающих тканей и извлекаются вместе с их оболочкой;
• наружным доступом после разреза кожи; этот способ используется только в том случае, если удаление жировых образований производится как дополнительное при пластических операциях на лице.

При первом варианте на слизистую оболочку в месте разреза накладываются рассасывающиеся швы. Операция выполняется под местной анестезией в течение 25-30 минут. Пациентам с неустойчивой нервной системой, выраженной психоэмоциональной реакцией или по желанию проводится общий внутривенный наркоз.

Видео проведения операции по удалению жировых комков Биша

Во время самой операции осложнения связаны только с аллергической реакцией на местный анестетик или (при проведении общего обезболивания) с осложнениями, характерными для наркоза - угнетение дыхания, снижение артериального давления и нарушение функции сердца, рвота и аспирация слюны или рвотных масс. Осложнений, связанных с техническим исполнением самой операции, почти не бывает.

Заживление слизистой оболочки, благодаря ее хорошему кровоснабжению, происходит в течение 2-3 дней. Однако в течение 4-5 дней могут беспокоить болезненность, отечность в полости рта и щек, которые проходят на 4-12 день после операции.

В течение 3-х недель желательно:

• избегать общих нагрузок и нагрузок на жевательную и мимическую мускулатуру лица;
• употреблять жидкую пищу;
• отказаться от посещения сауны и длительного купания;
• спать на высокой подушке на спине.

Мнение хирургов об эффективности операции

Эффект удаления комков Биша выражается в уменьшении объема щек, уменьшении ширины лица в нижних его отделах, приобретении четкости овала, уменьшении глубины или полном исчезновении складок, восстановлении пропорциональности лица и омоложении внешнего вида. Результат операции сохраняется на всю жизнь.

Мнение же большинства хирургов по отношению к удалению жировых телец Биша более чем сдержанное. Они приписывают популярность операции ее новизне. Явный эффект наблюдается лишь у небольшого числа пациентов. В связи с тем, что комочки имеют очень незначительный объем, положительный результат операции у людей с относительно полным лицом вообще отсутствует.

Часть хирургов отзываются об операции скептически. Это объясняется кратковременностью эффекта при несоблюдении сбалансированного питания. Также возможно формирование асимметрии лица в области жевательной мускулатуры из-за неравномерного рубцевания на месте удаленной ткани.

Еще одна причина отрицательного отношения - это постепенное уменьшение подкожной жировой клетчатки лица у большинства людей после 35 лет. В результате этого лицо еще больше уменьшается в объеме, приобретает уставший старческий вид.

В связи с сомнениями в косметической эффективности операции по удалению комков Биша, многие хирурги-косметологи предлагают ее только в качестве дополнительного метода к пластическим операциям. А в качестве альтернативного варианта - лицевых мышц, снижение общего веса с помощью соблюдения рационального питания и выполнения физических нагрузок.

Фото до и после операции

Комки Биша – это плотное скопление инкапсулированных комочков, составляющих жировую ткань щеки, так называемое «тело Биша». Свое название они получили в честь французского физиолога и анатома Мари Франсуа Ксавье Биша.

Расположены они под скуловой костью, в самой толще щеки. Величина этого жирового комка довольно велика, он может достигать размера куриного яйца. Доподлинно неизвестно, для чего они нужны нашему лицу.

Предполагается, что:

У детей они тем заметнее, чем младше ребенок. По мере взросления значимость комочков снижается, поэтому уменьшается и их размер. Вернее, количество жировой ткани остается таким же, просто создается такое впечатление по сравнению с ростом других тканей лица. На щеках образуются ямочки, скулы проявляются более рельефно.

Удаление

Удаление производят, когда у пациента:

• слишком большие отложения жира на щеках;
• генетически обусловленный круглый тип лица подчеркивается жировыми излишками;
• связанное с возрастом ослабление лицевых мышц привело к углублению носогубных складок и образованию «брылей».

Известно ли вам, что с помощью инъекций ботокса в лоб удается разгладить все складки за одну процедуру, которая занимает не более получаса? Читайте подробнее в статье .

Очень часто у людей искривление носа, например, после перелома, приводит к искривлению перегородки носа. .

Видео: 3Д ментопластика + удаление комков Биша

Показания к операции

Удаление комков Биша не является физиологической необходимостью. Данные комочки под кожей щек – нормальное явление, какого бы размера и формы они не были.

Противопоказания

• Резекция не рекомендуется пациентам с нестабильным весом. Удалить их можно только после того, как вес придет в норму и стабилизируется.
• Плохая свертываемость крови.
• Прогрессирование хронических болезней.
• Заболевания инфекционного характера.

Как проходит операция

Операция проводится чаще всего под общей анестезией, потому что пациентам трудно преодолеть психологический барьер при манипуляциях на лице. Хотя хирург может принять решение убрать комки и под местным наркозом. На слизистой оболочке щек делаются небольшие (1-2 см) разрезы.

Комок Биша извлекается одним куском. Затем щека ушивается косметическим швом. Шов защищают дезинфицирующей прокладкой, а внешнюю сторону щеки подтягивают эластичной лентой.

Вся процедура занимает не более получаса. Пациент, оправившись от наркоза, отправляется домой обычно в этот же день.

Фото: проведение разреза для доступа к комкам Биша

Фото: удаление комков и наложение швов

Знаете ли вы, что контурная пластика - методика, которая предполагает заполнение морщин введением филлеров на основе коллагена? Рекомендуем прочесть статью .

Вам известно, что цены на коррекцию живота разные, поскольку все зависит от метода проведения и объема проводимого вмешательства? Смотрите фото липосакции живота до и после .

Вы заметили сетку морщин под глазами? Ведь кожа вокруг глаз нежная и тонкая - именно здесь проявляются первые возрастные изменения. Узнайте какие существуют методы избавления от мелких морщин .

Реабилитация и восстановление

• Отеки тканей после операции, как правило, держатся 2-3 дня. Если взглянуть на пациента до и после операции, то может показаться, что его щеки увеличились в размерах. Через 5-8 дней снимают швы.
• На 2-3 недели пациент должен освободить себя от любых физических нагрузок.
• Строго противопоказано посещение сауны, длительное купание.
• Необходимо дать покой лицевым мышцам (не делать гримас, не искривлять лицо).
• Спать на кровати с высоким изголовьем, причем только на спине.
• Пациенту необходимо соблюдать жидкую диету. Из питания исключаются продукты, требующие тщательного пережевывания. Еда должна быть не слишком горячей и не слишком холодной. После каждого приема пищи обязательно полоскание рта дезинфицирующим раствором и чистка зубов.
• Прием антибиотиков для предотвращения воспаления слизистых тканей.

Последствия и осложнения

В качестве побочного эффекта (крайне редко) может развиться воспаление слизистой оболочки щек. Такой исход возможен, если в организме пациента до операции был какой – то очаг инфекции, или он повредил прооперированную щеку (во время сна, в процессе пережевывания пищи, на тренировке).

Цены

Стоимость операции во многом зависит от количества удаленного жира, способа обезболивания и методики её проведения. Для пациентов, решившихся на удаление, цена колеблется в пределах 25-50 тыс. рублей.

Где делать операцию по удалению?

Лучше всего, конечно, обратиться в клинику с хорошей репутацией и к опытному специалисту, имеющему необходимую квалификацию. Несмотря на относительную простоту задачи, неумелые действия малоопытного хирурга могут привести к непоправимым последствиям. Он может повредить лицевые нервы, производя удаление.

Кроме этого, недостаточно квалифицированный специалист способен неравномерно удалить жир из щек, что неизбежно приведет к асимметрии лица. Поэтому, если уж вы решились на удаление, стоимость операции должна иметь не первостепенное значение. Стоимость процедуры зависит и от категории врача, и от статуса клиники, в которой он практикует.

Эстетическая хирургия , ориентированная на современного потребителя , обязана отвечать самым распространенным запросам потенциального клиента . На фоне изрядно постройневшего тела , у представительниц слабого пола отчетливо прослеживается тенденция к изменению размеров и полноты лица .

Все больше женщин решается на проведение операции с целью убрать комки Биша , в связи с этим актуально как можно подробнее разобраться в их функции , показаниях к операции по их удалению , реабилитации и возможностях их уменьшения безоперационным путем .

Биша – жировые тела Биша

Комки Биша по своей сути являются жировыми образованиями , состоящими из трех долей , заключенных в капсулу , отделяющую их от щечной мышцы и поверхностных мышц лица . Своим названиям эти образования обязаны французскому физиологу —анатому Мари Франсуа Ксавье Биша .

Вопрос роли комков Биша в организме человека дискуссионный . Медицинской литературой поддерживается мнение , что их наличие обусловлено стимуляцией активной сосательной , а позднее жевательной функции младенцев . До шести , максимум семи летнего возраста эти комки растут и увеличиваются в размерах . При дальнейшем взрослении их размер остается неизменным , они визуально уменьшаются за счет увеличения лица в целом и обратного развития самих комков .

Второстепенной возможной функцией комков Биша является защита чувствительных мышц лица от механических воздействий .

Эстетический взгляд на комки Биша

Благодаря своему расположению комки Биша могут придавать форме лица чрезмерно округлый и одутловатый вид , добавляя объема овалу лица снизу . Даже от природы стройные дамы , не имеющие лишнего веса , могут быть обладательницами неестественно пухлых щек .

Капсулированный жир в комках Биша невозможно убрать путем диет и тренировок , у него особенная природа возникновения и стандартные методы борьбы с лишней полнотой в данном случае неэффективны . Для коррекции внешности , отягощенной наличием таких образований , необходимо выполнить их частичное или полное удаление .

Удаление комков Биша

Наличие крупных мешков Биша у пациента не является патологией и не угрожает здоровью их обладателя . Показаниями для удаления комков Биша являются эстетические пожелания пациентов .

Резекция мешков Биша проводится в случаях:

• уменьшения тонуса кожи лица , спровоцированного старением;
• усиления округлости лица при наличии излишних жировых отложений;
• при моделировании скул и щек .

Операция по удалению мешков Биша направлена на коррекцию овала лица , радикально изменить внешность эта операция не может . Однако , в результате такого вмешательства реально освежить и разгладить контуры лица , облагородив его нижнюю часть .

Операция проводится амбулаторно , метод анестезии выбирается индивидуально . Хирургом осуществляется надрез на внутренней поверхности щеки и обеспечивается доступ непосредственно к капсулам жира . Количество удаляемого жира рассчитывается индивидуально и напрямую зависит от пациента , желаемой формы лица и его особенностей .

При одновременной коррекции скул , жир транспортируется выше и создает дополнительный объем этой области . Завершив все необходимые манипуляции , надрез ушивается рассасывающимся материалом .

Противопоказания к операции по резекции Биша

Для успешного удаления комков Биша врачу необходимо исключить ряд противопоказаний , среди них :

• наличие воспалений во рту , на лице и шее пациента ;
• кариес , пародонтит;
• острый период инфекционного заболевания ;
• нарушение свертываемости крови ;
• сахарный диабет;
• острые или хронические заболевания печени ;
• психические заболевания в анамнезе ;
• эпилептические приступы в анамнезе ;
• избыточный или недостаточный вес пациента , превышающий 25 % от нормы массы тела ;
• динамичное снижение или набор веса пациентом в период оперативного вмешательства ;
• молодой возраст , когда комки Биша еще не завершили стадии своего уменьшения .

Реабилитация после удаления комков Биша

С учетом качества современных услуг , появление осложнений в период реабилитации, как правило, связано с аллергическими реакциями на анестетик и шовный материал . Также , не исключена индивидуальная реакция на наркоз . Длительность реабилитационного периода ограничивается парой недель .

Реабилитационный период характеризуется отечностью щек и умеренными болями в лице и шее на протяжении полутора —двух недель . Внутренняя поверхность щек заживает в течение 2 —4 дней . Если хирургом не использовался саморассасывающийся материал , то швы снимаются через 6 —8 дней .

Достаточно легкий послеоперационный период все же сопряжен с рядом ограничений для пациента :

• необходимо отменить физическую нагрузку на 2 —3 недели ;
• максимально ограничить нагрузку на мышцы лица ;
• не посещать сауны и не находиться долго в воде ;
• чтобы избежать отеков следует спать на спине , подложив под голову высокую подушку .

Ряд ограничений распространяется на рацион пациента :

• первые трое суток пациент ограничивается жидким питанием;
• следующие 2 —3 недели стоит исключить из рациона твердую пищу , тем самым оградив мышцы лица от перенапряжения;
• нельзя травмировать полость рта слишком холодной или слишком горящей пищей и напитками .

Кроме того, следует уделять повышенное внимание гигиене полости рта после каждой трапезы . Соблюдайте рекомендации врача по приему противовоспалительных препаратов .

Результаты оперативного удаления комков Биша станут наглядны после окончания реабилитационного периода , однако в полной мере оценить преображение рекомендуется через 4 —6 месяцев , когда окончательно заживут поврежденные ткани .

Убрать комки Биша без операции

К сожалению , комки Биша невозможно убрать физической активностью , диетами и массажами . Неэффективны для их уменьшения и специализированные косметологические липолитики и фейс —билдинг . Единственная возможность бороться с жировыми комками – это операция .

Звездная практика удаления комков Биша

Выразительные скулы и утонченный овал лица – это эталон внешности многих современных женщин . Не пренебрегали операцией по удалению комков Биша и многие знаменитые дамы . В частности , признанная красавица Анджелина Джоли скорректировала форму лица путем такого вмешательства , полученный результат отчетливо прослеживается на фотографиях до и после операции .

Джей Ло , Виктория Бекхэм , Дженифер Анистон , Сара —Джессика Паркер и еще бесчисленное количество знаменитостей , разной степени звездности , прибегали к услугам эстетической хирургии для удаления жировых комков Биша .

Среди отечественных звезд эта манипуляция также необычайно популярна . Решились на такое вмешательство и знаменитости первого эшелона — Людмила Гурченко , Надежда Бабкина , Кристина Орбакайте , Лолита .

С учетом относительной простоты и недолгого послеоперационного периода , операция по удалению комков Биша становится все популярнее . Стоимость операции относительно невелика , что повышает ее доступность . Средняя цена операции составляет 30000 рублей . Безусловно , гонорар может быть значительно выше , но это будет зависеть от статуса и раскрученности клиники .

При выборе медицинского учреждения для проведения такой операции стоит придерживаться правила «золотой середины «. Слишком демократичная цена на услуги врача — это безусловный риск для пациента . Врач , неопытный в хирургии подобного рода , может повредить лицевые нервы , которые находятся в непосредственной близости от комков Биша , а это , в свою очередь , приведет к необратимым последствиям .

Доверившись

Комки Биша или мешки Биша — это жировая ткань, заключенная в капсулу, которая находится по обе стороны лица и окружает околоушной канал, а также располагается между поверхностными и жевательными мышцами лица.

Свое название комочки Биша получили в честь французского физиолога и анатома Мари Франсуа Ксавье Биша. Основной их функцией считается облегчение сосания и жевания в младенческом возрасте. Другая функция — защита чувствительных лицевых мышц от травм и внешнего воздействия.

В некоторых случаях мешки Биша придают лицу слишком округлую форму и это невозможно исправить диетами или спортом. Единственный способ уменьшить комки Биша — это операция по их удалению.

Операция по удалению комков Биша

Операция по удалению мешков Биша длится не более 1 часа и проводится под местной анестезией или под общим наркозом, если пациент изъявит желание сделать и другие операции (например, подтяжку лица или установку импланта в подбородок).

Вблизи коренных зубов между щекой и деснами делается небольшой 2 см. разрез. После чего, через жир аккуратно отсекается и извлекается, а на разрез накладываются рассасывающиеся швы. Те же манипуляции проводятся с другой стороны лица.

Операция по удалению комков Биша — Видео

Удаление комков Биша — Показания

Операция по удалению комков Биша подходит людям с чрезмерной отечностью или округлостью в области щек. Пациент должен иметь реальные представления о результатах операции и обладать хорошим здоровьем, в целом. Если вам меньше 25 лет, то стоит повременить с операцией, поскольку в возрасте 25 — 30 лет жировая ткань начинает самостоятельно уменьшаться, и если сделать операцию раньше, лицо может приобрести крайне истощенный вид.

Удаление комков Биша — Противопоказания

К проведению операции по удалению комочков Биша имеются следующие противопоказания:

• респираторные заболевания
• сахарный диабет
• возраст до 18 лет
• аллергия на анестезию
• воспаления в области лица и рта

Заранее позаботьтесь об обезболивающих и антибиотиках. Будьте готовы, что в первое время вам придется употреблять только жидкую пищу, а также спать с приподнятой головой. В течение первых 2-3 недель после операции следует отказаться от сильных физических нагрузок, посещения бассейна и сауны.

Заживление слизистых происходит на 2-3 день. Неприятные ощущения, болезненность, отечность могут сохраняться до 2 недель.

Удаление комков Биша — Последствия

После удаления комков Биша возможны следующие последствия и осложнения:

• аллергические реакции на анестетик
• вероятность повреждения нерва
• онемение в щеках или нижней части лица
• сморщивание кожи
• нежелательные впадины на щеках
• гематомы
• серомы (скопление жидкости)
• инфекции
• ассиметричные результаты

Удаление комков Биша — Результаты

Предварительные результаты операции будут видны после того, как спадет опухоль. Окончательные результаты возможно оценить спустя 2-6 месяцев.

Удаление комков Биша — Цена

Стоимость операции по удалению комков Биша варьируется от 30 000 до 60 000 в зависимости от региона и ценовой политики клиники.

Удаление комков Биша — Отзывы

Отзывы после удаления комков Биша противоречивы. Пациенты, в большинстве своем, довольны результатами операции, но есть и те, кто разницы до\после не заметил.

Однако, хирурги придерживаются иного мнения. Отзывы хирургов об операции по удалению комков Биша:

• «Последствия этой операции необратимы. Любые методы челюстно-лицевой хирургии будут бесполезны. А в будущем поставить импланты не получится, поскольку им просто не к чему будет прикрепляться».
• «Я против удаления комков Биша хирургическим путем, поскольку вижу результат на девушках, которые сделали подобную операцию много лет назад. Они выглядят очень изнеможденно. Щеки очень впалые, в результате чего нижняя челюсть выглядит очень массивной, а это никого не красит».
• «Такие радикальные методы ни к чему. Если хотите уменьшить щеки, то увеличьте скулы с помощью . К тому же, если с возрастом комки Биша деформируются, то их просто можно собрать и переместить обратно на место».
• «Я против подобных операций, поскольку реабилитация длится достаточно долго, приходится ходить в повязке, а на слизистой остается рубец, который будет заживать полгода. И считаю, что филлеры в этом плане отличная альтернатива. Вы можете выходить в свет сразу после процедуры»

06.11.15 — Москва — Отзывы Удаление комков Биша — цена: 53 000 р.

01.03.17 — Москва — Отзывы Удаление комков Биша — цена: 49 000 р.

07.05.13 — Москва — Отзывы Комки Биша — цена: 45 000 р.

10.04.13 — Москва — Отзывы Комки Биша — стоимость: 36 000 р.

03.03.13 — СПБ — Отзывы Комки Биша до и после — цена: 45 000 р.

20.01.13 — Москва — Отзывы Комки Биша — стоимость: 39 000 р.

Комки Биша — Фото До и После

Возможности современной косметологии позволяют решать большой спектр эстетических проблем. Особо трепетное отношение проявляется к лицу, как визуальному проявлению человеческой личности, то на что в первую очередь обращают внимание.

Нет женщины, которая бы не хотела иметь изящные правильные формы лица, а в современном обществе многие мужчины также трепетно следят за своей внешностью.

В современной пластической хирургии распространение и популярность приобретает операция по удалению комков Биша.

Общее понятие

Комочки Биша названы так в честь выдающегося французского учёного Мари Франсуа Ксавье Биша́, физиолога и анатома, мэтра современной гистологии и патологии.

Сами по себе комки представляют собой образования из жировой ткани, заключённые в капсульную оболочку. Находятся между поверхностными мышцами лица, а именно жевательной, большой и малой скуловой мышцей, и щёчной мышцей лица.

Состоят комки из трёх долей, но во время операции удаляются не полностью, а только та часть, которая создаёт припухлость.

Определённые функции образований в организме человека пока представляются науке довольно расплывчато, но на данный момент принято считать, что они необходимы для осуществления сосательных и жевательных движений у младенцев, а у взрослых играют защитную роль, и обеспечивают мышцам лица достаточное скольжение, и амортизацию.

Комки даны человеку от рождения. У детей они более выражены, и с течением взросления сходят на нет.

Показания

Зачастую, в силу определённой конституции человека, и предрасположенности к полноте некоторых людей, комки Биша остаются более выраженными или приобретают патологический характер.

Конечно, основная проблема лежит в плоскости эстетического вида как субъективной, так и объективной оценки гармоничности своего лица.

Поэтому основными показаниями к проведению операции по удалению комков Биша являются:

1. Избыточное жировое отложение на лице, в особенности провисание в районе щёк и нижней челюсти.
2. Возрастные изменения.
3. Желание скорректировать свою внешность и придать лицу более изящную и утончённую форму.
4. Подчеркнуть скуловую дугу, получить впавшие щёки, уменьшить их объём.
5. Возможность коррекции только хирургическим способом.

Показания обсуждаются с пластическим хирургом, и им же утверждаются на предварительной консультации.

Противопоказания

Данная операция относится к плановым. Как для любой плановой операции имеются общехирургические абсолютные и относительные противопоказания к её проведению. В пластической хирургии они учитываются.

К противопоказаниям можно отнести:

1. Обострение хронических заболеваний.
2. Воспалительные процессы в организме.
3. Наличие лихорадки.
4. Кожные высыпания на месте предполагаемого вмешательства.
5. Обменные заболевания, например, сахарный диабет.
6. Нарушение свёртываемости крови.
7. Вирусные и бактериальные инфекции.
8. Иммунодефицитные заболевания.
9. Эпилепсия и психические заболевания.
10. Планирование в ближайшее время коррекции массы тела.

Также есть мнение, что данная операция не рекомендуется пациентам до 25 лет, так как считается что в молодом возрасте есть тенденция к самопроизвольному рассасыванию жировой ткани.

Подготовка к операции

Подготовка требует прохождения ряда стандартных исследований, как и для всех операций. Они включают в себя сдачу анализа крови (клинического и биохимического).

Обязательно кровь исследуется:

• на наличие гепатита, сифилиса, ВИЧ;
• резус и группу;
• свёртываемость.

Кроме того, собирается общий анализ мочи, анализ кала на яйца глист. Важно пройти ЭКГ, флюорографическое сканирование, женщинам проконсультироваться у гинеколога.

Накануне перед операцией повторно проверяется кровь на группу и резус фактор. В случае если будет применён наркоз, приём пищи в день операции отменяется, последний приём разрешён до шести часов вечера.

Питьё разрешено до позднего вечера. По назначению врача в случае необходимости ставится очистительная клизма.

Непосредственно за полчаса до операции делается премедикация – предварительная подготовка к общей анестезии. Введение (обычно внутримышечно, перорально) одновременно наркотического анальгетика, антигистаминного и седативного препарата.

Также на пациента одевается шапочка, бахилы и в некоторых случаях одноразовый халат.

Проведение с внутренней стороны щёк

После предварительной подготовки пациент оказывается на операционном столе. Специальным хирургическим материалом отграничивается операционное поле. Расширитель вводится в ротовую полость и фиксируется в раскрытом и удобном для манипуляции виде.

В случае наркоза препарат вводится внутривенно, по необходимости пациент подключается к аппарату подачи кислорода, и к аппарату анестезиолога для мониторинга показателей витальных функций - артериальное давление, насыщение крови кислородом, пульса, частоты дыхательных движений.

Поверхность обеззараживается антисептическим раствором. Вариант с применением только местной анестезии предусматривает обкалывание предположительного места разреза анестетиком, обычно это 0,25% раствор новокаина.

После, на внутренней стороне щёк в ротовой полости пальпируется и помечается место разреза. Проводится непосредственно разрез, через который открывается операционный доступ к жировым отложениям.

Комки Биша удаляются. Если удаление симметричное, то прежде сравнивается размер удалённых комков, и проверяется симметрия лица после хирургического вмешательства.

В случае мелких кровоизлияний, при необходимости, маленький сосудик аккуратно коагулируется.

Только после этого, происходит ушивание образовавшегося разреза рассасывающимся шовным материалом. Это означает, что швы в дальнейшем снимать не нужно.

Через разрезы на лице

В этом виде операции также решается вопрос о применении либо местной анестезии, либо наркоза. Применение наркоза или анестезии аналогично первому варианту операции.

Операционное поле обрабатывается. После чего также ограничивается операционное поле, и обрабатывается повторно. Если анестезия местная, то место разреза туго обкалывается анестетиком.

Производится разрез в области щёк, через который достаются непосредственно жировые комочки. После успешного изъятия, образовавшийся разрез ушивается рассасывающимся шовным материалом.

Хочется отметить, что такой вариант операции менее предпочтителен, так как шов всё же остаётся на наружной части лица, и некоторое время виден.

В видео смотрите, как проводится операция по удалению комочков Биша.

Реабилитация

Для благоприятного заживления послеоперационного шва следует придерживаться ряда рекомендаций:

1. Из-за приёма пищи, швы слизистой рта постоянно травмируются, поэтому на время восстановления из рациона следует исключить твёрдые продукты, требующее тщательного пережёвывания.
2. Необходимо придерживаться принципа термического, механического и химического щажения. Пища не должна быть очень горячей, раздражающей слизистую ротовой полости.
3. Во избежание воспалительных осложнений со стороны шва, могут назначаться антибиотики.
4. Рекомендуется дать покой лицевым мышцам, и первое время не перенапрягать их в улыбке, гримасах.
5. В ранний восстановительный период (первые 4 дня) будет заметен отёк, который впоследствии пойдёт на спад.
6. Если во время операции использовался нерассасывающийся шовный материал, то примерно на 5 день снимаются швы.
7. Стараться избегать перегрузок для организма в целом, то есть не возлагать на себя больших физических нагрузок, отказаться от посещения саун, бань, не находится долго под открытыми лучами солнца.

Восстановление после операции хоть и зависит от индивидуальных физиологических особенностей, но в большинстве своём проходит успешно. Продолжительность реабилитации занимает в среднем 3 дня.

Возможные последствия и осложнения

Как при любом хирургическом вмешательстве существуют свои риски, так как это осложнение со стороны операционного шва и присоединение вторичной инфекции, которое ведёт к воспалению.

Это может происходить при наличии ослабленного иммунитета, или вследствие занесения тем или иным образом инфекции в рану.

В течение полугода будет ощущаться дискомфорт в ротовой полости до полного заживления.

Вследствие ошибок хирурга, лицо может оказаться несимметричным.

Мнения хирургов

Мнения специалистов касательно операции и последствий разделяются. Одни считают её оправданной и приносящий хорошие результаты при малых рисках. Другие считают, что лучше прибегнуть к менее радикальным способам, или исправлять недостатки грамотным макияжем и ведением здорового образа жизни.

Существует относительное противопоказание к проведению операции в молодости (до 25 лет), так как до 35 лет организм претерпит гормональные и возрастные изменения.

Комки Биша постепенно атрофируются, что приводит к лёгкой впалости щёк, а при их отсутствии западение увеличится в разы и эффект будет весьма плачевен.

При резком наборе массы тела лицу вернётся прежняя припухлость за счёт общего набора массы, эффект от операции сойдёт на нет. При похудении риски есть, но с эстетической стороны их меньше.

Когда жировая прослойка лица теряет массу, становятся заметны результаты операции, а в преклонном возрасте они будут старить и придавать вид излишней усталости.

В видеоматериале представлено мнение специалиста относительно удаления комочков Биша.

Цена

Несмотря на всю простоту операции, экономить на ней не стоит. Лучше выбрать опытного хирурга, так как основная сложность заключается в том, чтобы не повредить лицевые нервы, проходящие в непосредственной близости от разреза.

Цены варьируются от 25 000-50 000 рублей, и зависят от статуса клиники, квалификации специалиста, размера удалённых образований и методики, по которой проводится операция. Предусматриваются расходы и на препараты хорошей анестезии.

Альтернативы

Существуют и нерадикальные способы коррекции щёк. К ним относятся липосакция щек, лазерный липолиз.

При липосакции щёк вакуумным аппаратом удаляется излишек жира в щеках. Плюсы данного вмешательства в том, что восстановление занимает меньшее количество времени, и, всё же это менее травматическое вмешательство.

Лазерный липолиз происходит через прокол,в который вводится лазерное волокно и воздействует на жировые отложения.

Комки Биша расщепляются и выводятся при помощи выделительной системы человека. Данная процедура имеет и омолаживающий эффект.