Что такое функциональная диагностика? Это один из разделов медицинской науки, объединяющий в себе ряд диагностических процедур, которые позволяют объективно оценить функциональные возможности всех органов и систем человеческого организма.

Методы функциональной диагностики

1. Снятие электрокардиограммы.
2. Эхокардиография.
3. Холтерское мониторирование электрокардиограммы.
4. Тредмил-тест (кардиографическое исследование, проводимое под нагрузкой).
5. Цветовое сканирование сосудов: как дуплексное, так и триплексное.
6. Электроэнцефалограмма.
7. Исследование вентиляционных способностей легких и оценка

Местом их проведения является кабинет функциональной диагностики. А теперь поговорим о различных методах проведения подробнее.

Электрокардиография

Этот метод получил наибольшее распространение и известность, к тому же он является одним из основных в данном разделе медицины. Электрокардиограф регистрирует и фиксирует на бумажном или электронном носителе показатели сердечной электрической активности, благодаря чему врач функциональной диагностики может в ходе расшифровки полученной информации выявить многие проблемы со здоровьем у пациента в случае их наличия. Обнаруживаются в том числе любые нарушения проводимости и ритма. Специалист может оценить, насколько полноценно миокард справляется со своими функциями, диагностировать даже на самом раннем этапе развития различные ишемические изменения, в том числе и такую грозную патологию, как инфаркт миокарда. Процедура снятия электрокардиограммы не представляет никакой опасности для здоровья пациента и абсолютно безболезненна. Проводит ее медсестра функциональной диагностики. Современная аппаратура, фиксирующая ЭКГ, помимо собственно проведения исследования, способна накапливать в своей памяти колоссальное количество данных, а также на их основе проводить контроль качества пройденных больными курсов лечения.

Электрокардиограмма с нагрузкой

Второе название данного метода - диагностики. Его особенность заключается в том, что электрокардиографическое исследование проводится не в лежачем положении, а во время получения пациентом физической нагрузки на специальной дорожке для бега.

При помощи тредмил-теста можно получить следующие данные:

Хотлеровское мониторирование электрокардиограмм

Этот метод применяется для того, чтобы оценить работу сердца обследуемого человека на протяжении целых суток. Место его проведения - отделение функциональной диагностики. При помощи можно зафиксировать любые виды аритмии (особенно те, которые возникают время от времени, а продолжаются недолго) и провести выявление ранних этапов ишемической болезни сердца. Такая функциональная диагностика применяется с целью определения наличия показаний к хирургическому вмешательству на сердце, проведению коронарографии, коррекции медикаментозной терапии.

Суточное мониторирование уровня артериального давления

Данный метод замеров артериального давления проводит практически каждое отделение функциональной диагностики. Он используется для того, чтобы оценить, насколько эффективной является проводимая больному медикаментозная коррекция артериального давления. С этой целью в течение суток к больному подсоединен портативный аппарат, записывающий, как меняются показатели уровня артериального давления на фоне обычного образа жизни больного. Именно такой метод часто помогает выявить истинный уровень А/Д у человека, благодаря исключению ситуационной гипертензии, возникающей в качестве реакции на стресс, вызываемый посещением человеком лечебного учреждения. Кроме того, суточное мониторирование помогает выявить такой прогностически неблагоприятный симптом, как ночная гипертензия.

Эхокардиография

Данная методика имеет большое значение для определения особенностей строения и функционирования сердца и магистральных сосудов. Проводит такое обследование врач функциональной диагностики. Эхокардиография дает возможность:

1. Выявлять наличие как врожденных, так и приобретенных пороков в строении сердца.
2. Оценивать строение и работу клапанов.
3. Определять толщину и функционирование миокарда у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, гипертонией и прочими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Электроэнцефалография

Данное обследование дает возможность оценить состояние головного мозга, основываясь на определении биоэлектрической активности. Функциональная диагностика этого органа необходима при подозрении на наличие различных неврологических патологий, таких как:

• энцефалопатия;
• частые обмороки;
• онкологические заболевания;
• эпилепсия и т. д.

Цветовое сканирование (дуплексное и триплексное)

Этот метод - самый современный и информативный в плане изучения кровеносных сосудов больного. Он дает возможность увидеть как сосуды, так и окружающие ткани, точно так же, как и при простом УЗИ, кроме того, изучить кровоток при помощи его цветового картирования и спектрального анализа, в основе которых -

Цветовое сканирование (дуплексное или триплексное) включает в себя такие методики функциональной диагностики, как:

Функциональная диагностика

раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма на основе измерения физических, химических или иных объективных показателей их деятельности с помощью инструментальных или лабораторных методов исследования. В узком смысле понятие « » обозначает специализированное направление современной диагностики на основе только инструментальных функционально-диагностических исследований, которое в поликлиниках и стационарах представлено самостоятельной организационной структурой в виде оснащенных соответствующими аппаратами и приборами кабинетов или отделений функциональной диагностики со штатом специально подготовленных врачей и среднего медперсонала. Наиболее распространенными методами, используемыми в этих подразделениях, являются , фонокардиография, спирография, пневмотахометрия, а в крупных консультативных учреждениях применяются технически более сложные методы исследований функций внешнего дыхания, кровообращения, ц.н.с. и др., в т.ч. на основе ультразвуковой диагностики (Ультразвуковая диагностика). Не входят в структуру этих подразделений, но широко используются для исследования функций различных органов и систем Рентгенодиагностика , Радионуклидная диагностика, Зондирование, Эндоскопия, Лабораторная диагностика.

Развитие Ф. д. стало прямым следствием и практическим выражением физиологического направления, утвердившегося в медицине благодаря достижениям физиологии и трудам крупных клиницистов на рубеже 19-20 вв. Известно, что нарушение функции органа не всегда пропорционально объему обнаруживаемых в нем структурных изменений. Так, тяжелые нарушения дыхания при бронхиальной астме или гемодинамики при гипертонической болезни возможны при относительно небольших морфологических изменениях, в то время как при значительных структурных поражениях органа, например при замещении опухолью около 2 / 3 поджелудочной железы, клинические признаки его функциональной недостаточности в обычном режиме нагрузки могут отсутствовать. Между тем ограничения жизнедеятельности при различных заболеваниях непосредственно связаны с расстройствами именно функции каких-либо органов или физиологических систем и пропорциональны степени этих расстройств. Поэтому наряду с морфологическим, этиологическим и патогенетическим диагнозом заболевания выявление и оценка степени нарушений конкретной функции составляет важнейшую часть диагностики (Диагностика) и находит отражение в формулируемом клиническом Диагноз е болезни. У здоровых лиц исследование функциональных резервов организма, прежде всего систем дыхания и кровообращения, проводят с целью прогноза и контроля индивидуальной адаптации человека к экстремальным условиям среды обитания (например, в полярных экспедициях), спортивным нагрузкам, при профессиональном отборе и медицинском наблюдении за подводниками, водолазами, летчиками, космонавтами и др., а у детей и подростков - с целью контроля соответствия развития физиологических систем возрасту.

Цель функционально-диагностического исследования определяется клиническими задачами, которые чаще всего представлены следующими видами: выявление отклонений специфической функции органа (например, секреции соляной кислоты желудком) или интегральной функции нескольких органов, составляющих физиологическую систему (например, кровяного давления), либо характеристика функции системы в (например, внешнего дыхания, кровообращения); исследование патогенеза или непосредственной причины установленных функциональных нарушений (например, роли спазма бронхов в нарушении бронхиальной проходимости, гипотонии вен в снижении сердечного выброса и т.д.); количественная оценка резерва функции для определения степени функциональной недостаточности органа или физиологической системы. Конкретную функцию в условиях физиологического покоя или в других заданных условиях оценивают по результатам измерения какого-либо из ее показателей, которые могут быть прямыми или косвенными. Так, количество соляной кислоты в единице объема желудочного сока и его пептическая являются прямыми показателями секреторной функции желудка, а уропепсина в моче - косвенным показателем. Исследование патогенеза функциональных нарушений обычно имеет многоплановый (например, для выявления только гемодинамической природы повышения определяют и общее периферическое сопротивление кровотоку) и, как правило, включает измерение динамики нарушенной функции под влиянием специфической и обычно стандартизированной нагрузки либо целенаправленного фармакологического воздействия, что позволяет оценить функциональный резерв.

Большинство функционально-диагностических исследований организационно отделено непосредственного участия в них лечащего врача, и заключение по их результатам дают специалисты соответствующих подразделений функциональной или лабораторной диагностики. Однако обоснованный выбор метода и предположения по плану проведения исследования (тесты с нагрузками, фармакологические пробы и др.) должны исходить именно от лечащего врача, которому и принадлежат право и ответственность окончательной интерпретации заключений тех или иных специалистов на основе сопоставления результатов функциональной диагностики с клиническими проявлениями болезни и данными других диагностических исследований. Поэтому должен хорошо знать не только предназначение каждого из используемых методов Ф. д., но и степень их диагностической специфичности, а также принцип интерпретации результатов исследования, возможные причины их искажений, неоднозначной или ошибочной трактовки. Для поликлинических врачей эти требования относятся прежде всего к методам Ф. д., имеющимся в поликлинике, но при этом совершенно необходима также достаточно полная информированность как участкового врача, так и поликлинических специалистов (кардиолога, невропатолога и др.) о всех возможностях Ф. д. по соответствующему профилю патологии для обоснованного и рационального отбора показаний к направлению больного в подразделения Ф. д. консультативных центров или стационаров.

Исследование функций внешнего дыхания в условиях поликлиники ограничивается главным образом измерением жизненной емкости легких (Жизненная ёмкость лёгких) (), составляющих ее объемов (дыхательный объем, резервы выдоха и вдоха) и форсированной жизненной емкости легких (Форсированная жизненная ёмкость лёгких) () с помощью спирографии (Спирография), а также максимальной (пиковой) скорости воздушного потока в дыхательных путях при форсированных выдохе и вдохе (так называемые мощности выдоха и вдоха) с помощью пневмотахометрии. Отклонения этих показателей от должных значений позволяют выявить вентиляционную дыхательную недостаточность (Дыхательная недостаточность) и ориентируют врача в определении преобладающих ее механизмов ( , бронхиальная обструкция), а исследование динамики выявленных отклонений (в том числе при фармакологических пробах с бронхолитиками, дыхательными аналептиками и др.) используют для патогенетического анализа дыхательных нарушений, подбора и контроля эффективности проводимой терапии. В то же время объективность данных спирографии и пневмотахометрии относительна, т.к. величина получаемых показателен зависит от умения и правильности выполнения обследуемым процедуры исследования, т.е. от того, действительно ли он выполнил предельные и выдох при измерении ЖЕЛ и действительно ли создал максимально форсированный выдох при определении его мощности или ФЖЕЛ. В сомнительных случаях результаты должны проверяться на воспроизводимость (повторяемость одинаковых максимальных значений не менее двух раз подряд). Интерпретировать их следует только в сопоставлении с клиническими данными о характере патологического процесса ( паренхимы легких, в плевральных полостях, наличие бронхита или бронхиальной астмы, нарушение движений диафрагмы и т.д.), а при наличии одышки (Одышка) - с ее клиническими особенностями (инспираторная, экспираторная и т.д.).

Из ошибок интерпретации, обусловленных переоценкой лечащими врачами диагностического значения снижения ЖЕЛ, ФЖЕЛ и мощности выдоха, наиболее часто допускаются две. Первая состоит в представлении, что степень снижения ФЖЕЛ и мощности выдоха всегда непосредственно отражает степень обструктивной дыхательной недостаточности. Такое неверно. В ряде случаев резкое снижение этих показателей отмечается при минимальной одышке, не препятствующей выполнению больным умеренной физической работы. Расхождение объясняется клапанным механизмом обструкции, возникающим именно во время форсированного выдоха (что требует процедура исследования), но мало выраженным в физиологических условиях при спокойном дыхании и при некотором увеличении его минутного объема в ответ на нагрузку. Правильной интерпретации этого феномена помогает обязательное измерение мощности вдоха, которая снижается тем меньше, чем большее значение в снижении ФЖЕЛ и мощности выдоха имеет клапанный механизм, а не другие причины обструкции. Снижение ФЖЕЛ и мощности выдоха возможно и без нарушений бронхиальной проходимости, например при поражении дыхательных мышц или их двигательных нервов. Вторая частая ошибка состоит в интерпретации снижения ЖЕЛ как признака, достаточного для диагноза рестриктивной дыхательной недостаточности. На самом же деле снижение ЖЕЛ может быть проявлением эмфиземы легких, т.е. последствий бронхиальной обструкции, а признаком рестрикции оно является лишь в случаях, когда отражает снижение общей емкости легких (), включающей, кроме ЖЕЛ, остаточный объем легких. Предположить снижение ОЕЛ (основной функционально-диагностический признак рестрикции) можно при наличии клинических и рентгенологических признаков поражения легочной паренхимы, высоком стоянии нижних границ легких по данным перкуссии, уменьшении дыхательного объема, увеличении ФЖЕЛ до 80% ЖЕЛ и более (за счет снижения ЖЕЛ в случаях с нормальной бронхиальной проходимостью).

Для измерения остаточного объема легких и ОЕЛ применяют спирографы, оснащенные специальными анализаторами индикаторного газа (азота, гелия), с их помощью определяют также неравномерность вентиляции альвеол (по времени разведения индикаторного газа в ОЕЛ, которое значительно удлиняется при бронхиальной обструкции). Эти исследования проводят обычно в крупных подразделениях функциональной диагностики, в частности имеющихся при пульмонологических стационарах, где методы Ф. д. позволяют достаточно точно определить дыхательной недостаточности (в т.ч. диффузионный, с помощью специального прибора для исследования диффузионной легких) и ее степень. При необходимости измеряют, например, растяжимость легких и сопротивление дыхательных путей с помощью плетизмографии (Плетизмография) всего тела или пневмотахографии (Пневмотахография) с одновременным измерением внутригрудного (внутрипищеводного) давления, поглощение кровью кислорода (на специально приспособленных спирографах), содержание в ней оксигемоглобина (с помощью оксигемометрии), напряжение в плазме крови О 2 и СО 2 , концентрацию СО 2 в альвеолярном воздухе (с помощью капнометрии, капнографии). к госпитализации больного для проведения подобных исследований возникают обычно при неясном или сочетанием патогенезе дыхательной недостаточности у больных со сложными и тяжело протекающими хроническими неспецифическими заболеваниями легких (гранулематозы и фиброзы легких, сочетание поражения паренхимы легких с бронхиальной астмой и др.), наличии возможных причин торакодиафрагмальных или нейтромускулярных нарушений дыхания.

Исследование функций почек в значительной части основано на клиренс-тестах (см. Клиренс), с помощью которых определяют почечный плазмоток, клубочковую фильтрацию, секрецию и реабсорбцию в канальцах почек (см. Почки). Эти тесты, как и радионуклидные и сложные рентгенологические методы исследования, используемые в нефрологии и урологии, а также нарушений химического гомеостаза организма при почечной недостаточности применяются в стационарах. В поликлинике производят анализы мочи (Моча) с определением ее плотности, кислотности или щелочности, изучением осадка (обнаружение солей, лейкоцитурии, цилиндрурии и др.), обзорную рентгенографию почек, иногда урографию (Урография), цистоскопию и хромоцистоскопию (см. Цистоскопия). Из функционально-диагностических исследований, доступных поликлиническому врачу, наиболее простыми и достаточно информативными являются измерение суточного диуреза и плотности мочи (при условии, что больной не принимает ), в т.ч. проба Зимницкого, пробы на концентрацию и разведение мочи. Для этого необходимы лишь мерная емкость и .

Соотношение суточного диуреза и плотности мочи считается нормальным, если сумма двух последних цифр в показателе плотности мочи и двух первых цифр величины диуреза в мл составляет 30 (например, 15 + 15 при плотности мочи 1015 и диурезе 1500 мл или 18 + 12 при плотности мочи 1018 и диурезе 1200 мл ). При осмотической полиурии (Полиурия) (например, у больных сахарным диабетом) этот показатель всегда выше 30, а при нарушении концентрационной функции почек, например у больных хроническим пиелонефритом, он может быть нормальным ( осмотических веществ с мочой низкой плотности компенсируется полиурией) и снижается по мере прогрессирования почечной недостаточности. Проба Зимницкого (измерение количества мочи и ее плотности в порциях, собираемых в течение суток каждые 3 часа) позволяет установить диапазон колебаний плотности мочи в разное время суток, сопоставить их с часами осмотической и водной нагрузки, физической активности и покоя, выявить такие важные симптомы почечной недостаточности, как , изостенурия и один из ранних признаков снижения почечного кровотока - никтурию (Никтурия). В простых пробах с сухоядением и водной нагрузкой определяются резервы способности почек к концентрации и к разведению мочи. Интерпретация результатов измерения диуреза и плотности мочи проводится в сопоставлении с изменениями осадка мочи ( , цилиндрурия и др.) и с обязательным учетом клинических данных, т.к. изменения диуреза наблюдаются не только при почечной патологии, но и при нарушениях регуляции функции почек гормонами (например, при диабете несахарном (Диабет несахарный)), сердечной недостаточности (Сердечная недостаточность), обезвоживании организма (Обезвоживание организма) разной природы, патологическом снижении АД, пароксизмах вегетативной дисфункции (например, при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии (Пароксизмальная тахикардия)), применении лекарственных средств, влияющих на почечный (кофеин, эуфиллин, некоторые и др.) или канальцевые функции (мочегонные средства, некоторые гормональные препараты и др.). При подозрении на патологию почек важную дополнительную информацию могут дать рентгенологические исследования почек и мочевых путей в поликлинике и произведенная амбулаторно в консультативном центре Ренография радионуклидная . Последняя позволяет различить преимущественные нарушения почечного кровотока и выделительной функции почек, а также оценить симметричность этих нарушений, что важно для диагностики основного заболевания (например при диффузном гломерулонефрите нарушения, как правило, симметричны, а при пиелонефрите они обычно заметно различаются на ренограммах левой и правой почек). При необходимости углубленной Ф. д. и в диагностически неясных случаях завершают в стационаре.

Исследование функций эндокринных желез осуществляется главным образом методами лабораторной диагностики прямым определением концентрации в крови или выведения с мочой конкретного гормона либо вещества, которого регулируется данным гормоном. Для оценки функции половых желез дополнительно исследуют сперму, влагалищные мазки; в диагностике заболеваний надпочечников, щитовидной железы часто используют радионуклидные , сцинтиграфию. В ряде случаев применяют фармакологические пробы с исследованием динамики какой-либо функции после введения влияющего на нее гормонального препарата, например диуреза под влиянием питуитрина, секреции 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов после введения дексаметазона или динамики количества эозинофилов в крови после введения синтетических аналогов .

Большинство исследований функции желез внутренней секреции проводится в стационаре. В то же время многие клинические симптомы эндокринных болезней прямо отражают недостаточность или избыточную продукцию определенного гормона, и динамика выраженности этих симптомов используется врачами стационаров и поликлиник как показатель изменений функции железы в процессе лечения. При заболеваниях щитовидной железы и сахарном диабете (наиболее частых формах эндокринной патологии в практике поликлинического врача) такой подход позволяет значительно уменьшить частоту собственно эндокринологических функционально-диагностических исследований. Так, например, после установления диагноза гипо- или гиперфункции щитовидной железы исследованием концентрации в крови трийодтиронина (Т 3) и тироксина (Т 4) контроль эффективности назначенной терапии может достаточно долго осуществляться по динамике частоты пульса, температуры и массы тела, потоотделения, тремора (при тиреотоксикозе), отеков (при гипотиреозе) и т.д. сахарного диабета основана на обнаружении повышенной концентрации глюкозы в крови натощак и в разные часы суток, а при латентном сахарном диабете - на исследовании кривых концентрации глюкозы в крови после нагрузки глюкозой (см. Диабет сахарный). Эти исследования, а также определение глюкозы в моче проводят в поликлинике, а при наличии экспресс-тестов (« » и др.) оценивать глюкозурию может и сам больной. В то же время при установленном диагнозе декомпенсацию и компенсацию сахарного диабета отражает динамика таких клинических симптомов, как , полиурия, кожный , с которыми следует сопоставлять результаты лабораторных исследований.

Функциональная диагностика в неврологии основывается на применении электрофизиологических методов исследования головного мозга (Электроэнцефалография) и периферических нервов (Электромиография), прямом измерении давления цереброспинальной жидкости и косвенной оценке внутричерепной гипертензии (по данным рентгенологических исследований и эхоэнцефалографии), изучении кровоснабжения головного мозга радионуклидными методами, с помощью допплерографии позвоночных и ветвей сонных артерий, реоэнцефалографии (Реоэнцефалография), орбитальной плетизмографии (Плетизмография), различных способов исследования функции поддержания равновесия ( , нистагмография и др.), вегетативных функций (треморография, исследование потоотделения и др.). Для выявления структурных изменений ц.н.с., кроме эхоэнцефалографии, церебральной ангиографии, радионуклидных методов, все шире применяется компьютерная . В кабинетах функциональной диагностики поликлиник чаще используют электроэнцефалографию, реоэнцефалографию, эхоэнцефалографию (Эхоэнцефалография).

Электроэнцефалография с вызванными потенциалами головного мозга (зрительными, соматосенсорными, слуховыми, в пробе с гипервентиляцией) помогает диагностике эпилепсии, рассеянного склероза, паркинсонизма и не которых других болезней нервной системы. используется для распознавания опухолей головного мозга, гидроцефалии, поражений задней черепной ямки, геморрагического инсульта. С помощью реоэнцефалографии оценивают изменения пульсового кровенаполнения головы, в т.ч. в процессе фармакологических проб с препаратами, влияющими на сосудов. необходима при дифференциальной диагностике поражения мышц и периферических нервов. С учетом клинических признаков заболевания этот метод помогает распознаванию миопатий, полимиозита, полирадикулоневрита. Показания к функционально-диагностическому исследованию определяет .

Библиогр.: Белоусов Д.С. Дифференциальная диагностика болезней пищеварения, М., 1984; Зенков Л.P., Ронкин М.Д. нервных болезней, М., 1982; библиогр.; Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистойсистемы, под ред. Г.С. Виноградовой. М., 1986; Соколов Л.К., Минушкин О.Н., Саврасов В.М., Терновой С.К. Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, М., 1987.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

• Адаптивная физическая культура. Краткий энциклопедический словарь
• 
  

Специалист, который изучает состояние различных органов и выявить функциональные нарушения еще до развития анатомических изменений в организме.

Что входит в компетенцию Врача функциональной диагностики

- Организовывает и постоянно контролирует проведение соответствующих функциональных исследований средним медицинским персоналом отделения (кабинета).
- Разрабатывает рациональные графики работы для себя и среднего медицинского персонала отделения (кабинета).
- Руководит работой среднего медицинского персонала отделения (кабинета).
- Проверяет правильность снятия ЭКГ.
- Проводит анализ выполненных исследований и дает заключение по ним.
- Организовывает и осуществляет повышение квалификации работников кабинета.
- Проводит занятия по функциональной диагностике с врачами поликлиники.
- Обсуждает, в необходимых случаях, результаты функциональных исследований с лечащими врачами поликлиники и консультирует их по вопросам функциональной диагностики.
- Работает над повышением своего теоретического уровня и профессиональной квалификации.
- Систематически анализирует и обобщает опыт работы кабинета.
- Обеспечивает ведение первичной медицинской документации по утвержденным формам.
- Организовывает рационально труд персонала отделения (кабинета), внедряя мероприятия по рациональной организации труда, используя опыт лучших учреждений города (района).
- Своевременно доводит до сведения сотрудников кабинета, в части их касающейся приказы, распоряжения администрации, а также - методические рекомендации и другие официальные документы.
- Соблюдает принципы деонтологии.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Врач функциональной диагностики

- Эхокардиография;
- Электрокардиография;
- Электроэнцефалография;
- Суточный мониторинг ЭКГ и АД;
- Спирометрия;
- Велоэргометрия (ВЭМ);
- Аудиометрия тональная пороговая;
- Импедансометрия;
- Обследование функций внешнего дыхания.

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

24.12.2019

Ведущие специалисты отделения Центра эстетической медицины рассказали о методах лечения и преображения применимых для взрослых и детей с помощью нового оборудования и накопленных знаний

16.12.2019

В Дорожной клинической больнице Санкт-Петербурга прошла первая в Северо-Западном регионе операции по лечению тромбоза глубоких вен нижних конечностей с использованием инновационной системы венозного самораскрывающегося стента Abre

02.12.2019

На фармацевтическом заводе «Новартис Нева» в Особой экономической зоне «Санкт-Петербург» выпустили юбилейную полумиллионную упаковку лекарственного препарата Юперио® (валсартан+сакубитрил)

28.11.2019

Компания «Инвитро» открыла крупнейший клинико-диагностической комплекс в Санкт-Петербурге. Его площадь, включая

административные помещения, составляет около 4 000 кв. м. С открытием нового центра, в компании прогнозируют производить до 30 000 лабораторных тестов в сутки

14.11.2019

Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия

Медицинские статьи

Овсяная каша полезна, об этом знают с древних времен. Эта каша содержит большое количество белков, жиров, углеводов и клетчатки

Оксид азота играет чрезвычайно важную роль в организме человека. По словам профессора и доктора наук Ихора Хука, врача Венской Частной Клиники, чем больше этого элемента в теле, тем крепче иммунитет и меньше вероятность сердечного приступа.

Чтобы ни говорили о новых методах лечения рака, услышать этот диагноз... страшно. Но страх только на руку болезни, в этом случае она развивается безо всяких препятствий. Поэтому меняем сценарий на позитивный и ставим мат раку с помощью высококлассных специалистов.

Очистка рисом улучшает обмен веществ, состояние почек и печени, очищает сосуды и мочеполовую систему. Кроме того, хорошо очищаются соединительные ткани организма, суставы и позвоночник.

Магний полезен не только для поддержания прочности костной ткани при старении, он также полезен при симптомах ПМС (предменструального синдрома) и менопаузы у женщин.

Функциональная диагностика — раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма на основе измерения физических, химических или иных объективных показателей их деятельности с помощью инструментальных или лабораторных методов исследования.

В узком смысле понятие «функциональная диагностика» обозначает специализированное направление современной диагностики на основе только инструментальных функционально-диагностических исследований, которое в поликлиниках и стационарах представлено самостоятельной организационной структурой в виде оснащенных соответствующими аппаратами и приборами кабинетов или отделений функциональной диагностики со штатом специально подготовленных врачей и среднего медперсонала.

Исследования, проводимые в отделении функциональной диагностики

В отделении используется аппаратура ведущих зарубежных и отечественных фирм. Большинство диагностических приборов относится к приборам экспертного класса. Проводятся следующие виды исследований:

1. Исследование сердца:

1.1. Электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях

1.2. Холтеровское мониторирование - 24-х часовая непрерывная регистрация ЭКГ с помощью портативного аппарата с целью выявления скрытой ишемии миокарда, нарушений ритма, опасных для жизни аритмических эпизодов, сопровождающихся потерей сознания, а также для выявления причины жалоб на боли в области сердца, перебои,

1.3. суточное мониторирование артериального давления - с целью раннего выявления артериальной гипертонии, подбора лекарственных препаратов, выявления гипотонических состояний,

1.4. велоэргометрия (исследование ЭКГ с нагрузкой с целью выявления скрытой ишемии миокарда, а также определения переносимости физической нагрузки, степени тренированности),

1.5. эхокардиография (ЭхоКГ) - ультразвуковое исследование сердца, включая все виды доплеровского анализа для диагностики заболеваний сердца, выявления причин жалоб на "перебои" и боли в области сердца,

2. Исследование сосудов:

2.1. ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов:

2.2. Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга (УЗДГ МАГ) (магистральных артерий головы).

2.3.. УЗДГ артерий верхних и нижних конечностей

2.4. Дуплексное и триплексное сканирование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей - с целью выявления степени выраженности атеросклероза, степени стенозирования сосудов, нарушения работы клапанов вен и т.д.

2.5. Оценка эластических свойств сосудов - экспресс-диагностика ранних стадий атеросклероза.

3. Исследование функции внешнего дыхания:

3.1 спирометрия.

3.2 проведение лекарственных проб с подбором эффективных бронхолитиков,

3.3. пикфлоумониторинг с целью раннего выявления и контроля нарушений функции внешнего дыхания при бронхиальной астме.

4. Исследование нервной системы:

4.1. электроэнцефалография (ЭЭГ), в том числе и компьютерная ЭЭГ с картированием патологических очагов мозга,

Подготовка к исследованиям

Специальная подготовка к исследованиям не требуется.

При проведении суточного мониторинга ЭКГ пациенты должны соблюдать следующие рекомендации:

• в течение всех суток необходимо заполнять дневник пациента;
• необходимо описывать в столбце активность, что делал, с обязательным указанием времени: пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др., с указанием времени в первом столбце;
• необходимо отмечать периоды отдыха в горизонтальном положении днем и уточнять те моменты, когда задремал;
• обязательно отмечать в столбце симптомы: боли в сердце, головную боль и т.д.;
• обязательно отмечать в столбце прием лекарств, прием всех лекар­ственных препаратов.

Перед нагрузочными пробами(тредмил-тест, велоэргонометрия):

• Необходимо отменить (или скорректировать терапию индивидуально) следующие препараты перед исследованием:
• бета-блокаторы - отмена за 48-72 часа до исследования;
• нитраты еазоактивные препараты - отмена в день исследования;
• антиэгреганты- контроль терапии.
• Пациент должен взять с собой на исследование все постоянно принимаемые препараты. Адекватная коррекция показателей артериального давления на фоне временной отмены бета-адреноблокэторов - обязательное условие.

В день исследования:

• не сдавать анализы крови;
• не курить и не пить кофе за 2 часа до исследования;
• легкий завтрак - не позднее чем за 2 часа до исследования;
• мужчинам с интенсивным волосяным покровом желательно побрить грудь;
• взять спортивные брюки, носки, спортивную обувь.

Перед исследованием функции внешнего дыхания:

• Исследование проводится натощак или не ранее, чем через 1,5-2 часа после легкого завтрака.
• За 2 часа до исследования пациент не должен курить и пить кофе.
• Перед исследованием не пользоваться ингаляторами: ингаляторы короткого действия (применяются до 4 раз в день) отменяются за 6 часов до исследования; ингаляторы среднего срока действия (обычно применяются 2 раза в день, утром и вечером) отменяются за 12 часов до исследования; ингаляторы длительного действия (применяются 1 раз в сутки) от­меняются за 24 часа до исследования.
• Перед исследованием пациент должен избегать интенсивных физических нагрузок.
• На исследование пациенту необходимо прийти за 15-20 минут до на­чала, чтобы иметь возможность немного отдохнуть.

Перед ЭКГ:

• Пациенту желательно выспаться, отказаться от утренних упражнений, принять душ и не наносить на тело лосьоны и кремы.
• Легкий завтрак, без кофе, чая и энергетических налитков за 1,5-2 часа до исследования.
• Не позднее чем за 1,5-2 часа до исследования исключить курение и физические нагрузки

Перед ЭХО-КГ:

• Не позднее чем за 1,5-2 часа до исследования - прием пищи без кофе, чая, энергетических напитков,
• За 1,5-2 часа до исследования пациенту рекомендуется не курить и не выполнять физических упражнений.
• Все лекарственные препараты пациент должен принимать без изменений.

Функциональный диагност — это врач, специализацией которого является проведение глубокого комплексного обследования пациента, с целью изучения состояния органов и систем, для выявления или исключения возможных нарушений в их работе, еще до появления явных клинических симптомов.

В Центре семейной медицины GMS Clinic работают опытные врачи, настоящие эксперты в своей области, которые отлично владеют всеми прогрессивными методами функциональной диагностики.

Необходимость приема

Методы исследования

Запись на прием

Кому нужен врач функциональный диагност

Задачи функциональной диагностики — оценить состояние и работоспособность органов и систем при помощи различных диагностических аппаратов и приборов. В компетенцию врача функционального диагноста входит обследование пациентов перед оперативным вмешательством, во время диспансеризации, а также наблюдение за динамикой проводимой терапии.

Функциональные исследования делают возможным получение максимально точной информации о работе органов всех жизненно-важных систем организма, поставить правильный диагноз и уточнить стадию болезни. Функциональный диагност проводит комплексное обследование для того, чтобы подтвердить, уточнить или скорректировать предварительно поставленный диагноз.

Также к врачу функциональной диагностики следует обращаться:

• перед планированием беременности;
• перед началом занятий фитнесом, спортом;
• перед оздоровительными мероприятиями — поездкой в санаторий, на курорт и т. д. ;
• если вы планируете путешествие, в частности, в страну с другим климатом.

Подробное обследование позволит оценить работоспособность внутренних органов и систем и исключить возможность развития осложнений и обострений имеющихся заболеваний.

Какие методы исследования применяются в функциональной диагностике

Функциональная диагностика в клинике GMS представлена большим спектром прогрессивных методик, направленных на выявление нарушений со стороны работы различных органов и систем.

Врач функциональной диагностики проводит исследования в отношении состояния:

• дыхательной системы — для выявления дыхательной недостаточности, изменений со стороны бронхов и легких;
• сердечно-сосудистой системы — определения изменений в миокарде, оценки сердечного ритма, наличия аритмий и т. д. ;
• нервной системы — выявления опухолей головного мозга, оценки внутричерепного давления, диагностирования эпилепсии и прочих патологий.

Методы функциональной диагностики сравнительно просты в проведении, очень информативны и отличаются высокой объективностью результатов.

К основным методам обследования относятся:

• ЭКГ , ЭХО-КГ , мониторинг ЭКГ по Холтеру ;
• УЗИ сосудов;
• электроэнцефалография;
• эхоэнцефалография;
• пульсометрия;
• спирография;
• ингаляционные провокационные пробы;
• допплерография;
• велоэргометрия;
• осциллография и т. д.

Методы функциональной диагностики не предусматривают никакой предварительной подготовки. Единственное что требуется от пациента — исключить физические и эмоциональные провокационные факторы, которые могут повлиять на результаты исследования.

Записаться к врачу функциональному диагносту

В клинике GMS все врачи функциональной диагностики имеют дополнительную специализацию, что позволяет проводить углубленное исследование и давать медицинские заключения на высоком экспертном уровне.

Записаться к врачу функциональному диагносту вы можете по телефону +7 495 781 5577, +7 800 302 5577 или заполнив специальную форму на сайте. Оперативно поставленный правильный диагноз и подробное заключение о состоянии внутренних органов позволяет существенно повысить качество и результативность лечения.

Стоимость услуг функционального диагноста

Название услуги	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Первичный прием специалиста	8 245 руб.	5 771 руб.
Повторный прием специалиста	7 007 руб.	4 904 руб.
Первичная консультация ведущего специалиста	11 779 руб.	8 245 руб.
Повторная консультация ведущего специалиста	10 010 руб.	7 007 руб.

Цены, указанные в прайс-листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5577 (круглосуточно) или по адресам: г. Москва, 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 (клиника GMS Смоленская) и ул. 2-я Ямская, д. 9 (клиника GMS Ямская). Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Почему GMS Clinic?

GMS Clinic - это многопрофильный медицинский и диагностический центр, предоставляющий широкий спектр медицинских услуг и возможность решить большинство проблем со здоровьем при помощи медицины западного уровня, не покидая Москвы.

• Отсутствие очередей
• Своя парковка
• Индивидуальный подход
  к каждому пациенту
• Западные и российские стандарты доказательной медицины